文档介绍：大面积烧伤的护理查房
潍坊市益都中心医院手术室
病人姓名:杨花云年龄:49岁性别:女
住院号:586243
表面抗原:阴性
阴性血压:140/70
脉搏:70次/分呼吸:18次/分
手术名称:左下肢烧伤清创植皮术。
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主要指热力,化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤最为常见(如烧伤,烫伤) 。
烧伤程度的分类:烧伤深度一般采用三度四分法,即Ⅰ度、Ⅱ度(又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度烧伤。
Ⅰ度(红斑) 达表皮角质层红肿热痛,感觉过敏,表面干燥 2~3天后脱屑痊愈,无瘢痕。
浅Ⅱ度达真皮浅层,部分生发层健在剧痛,感觉过敏,有水疱,基底部呈均匀红色、潮湿,局部肿胀 1~2周愈合,无瘢痕,有色素沉着。
深Ⅱ度达真皮深层,有皮肤附件残留痛觉消失,有水疱,基底苍白,间有红色斑点、潮湿 3~4周愈合,可有瘢痕。
Ⅲ度(焦痂) 达皮肤全层,甚至伤及皮下组织,肌肉和骨骼痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状 2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,除小面积外,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕
二,烧伤面积的分类:
1)***烧伤严重程度分类
①轻度烧伤:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤:总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤:总面积在31%~50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%~20%之间,或总面积不超过31%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者。
④特重烧伤:总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。
(2)小儿烧伤严重程度和***不同,分类如下。
①轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤:总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。
③重度烧伤:总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%之间的烧伤。
小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)%双下肢的体表面积=46-(12-年龄)%小儿双上肢及躯干体表面积的计算和***一样。
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术前巡回护士阅读病历及特护单,了解患者病情,术前检查结果及术前准备情况。然后探望患者,向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项,了解患者的思想状况,耐心细致地做好患者的思想工作,减轻患者的恐惧心理和家属的不安情绪,以取得患者及家属的理解和配合。建立双路静脉通道有效的静脉通道是手术顺利完成的根本保障。
大面积患者本身就需要快速补液,再加上麻醉及手术创伤,术中更需要大量快速输血补液,因此往往需2路深静脉置管,一路专输血,一路输晶体及血浆,必要时两路同时输血,一路供麻醉医师给药用。术中应密切观察输液情况。在忙中更要认真做好三查七对,以防差错事故发生。
器械准备:植皮包,电动取皮刀(术前应检查其性能使其处于良好的功能状态)。手术中往往有4~6个术野,需要大量的无菌物品:无菌巾、手套、纱布、绷带、无菌生理盐水、油纱、丝线。