文档介绍：高血压脑出血患者术后护理
四川省江油市人民医院神经外科
【中图分类号】 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868(2016)6
摘要:目的:探讨高血压脑出血患者术后的护理干预效果。方法:将我科51例高血压脑出血手术患者作为研究对象,对患者术后护理资料进行分析。结果:51例患者临床治愈47例,病情恶化2例,死亡2例。结论:高血压脑出血术后护理对降低并发症的发生及促进患者康复起到重要作用。
关键词:高血压;脑出血;术后护理
高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血[1]。是急性脑血管病中最严重的一种,它起病急、致残率、死亡率极高。其中一部分需行外科手术治疗,而规范化的术后护理对促进患者康复,降低致死率及致残率起到重要作用。
一般资料:本组51例,男38例,女13例,年龄39-80岁,。均符合高血压脑出血诊断,其中开颅血肿清除术38例,去骨瓣减压并血肿清除术9例,脑内血肿立体定向引流术4例。
⑴严密观察意识、瞳孔、生命体征、肌力及GCS评分变化。
⑵保持呼吸道通畅、皮肤护理、记录出入量。
⑶加强环境管理,每日保证病房开窗通风1h,紫外线照射1h,减少探视,病房禁止鲜花入内。
⑷体位:抬高床头15°-30°,以促进颅内静脉回流,降低颅内压[2],同时有利于痰液的引流。⑸每2h给患者翻身、拍背1次,对清醒患者指导并鼓励其咳痰,对咳痰无力及昏迷患者要及时吸痰。
⑹加强口腔护理: ml口咽分泌物中有1×106~1×108个细菌,保持口腔的清洁,防止口腔内细菌下移到呼吸道,是预防术后肺部感染的有效措施之一,制订严密的护理计划,按操作程序做好口腔护理[3]。每日予以口腔护理2次,并选用适宜涑口液。
⑺气道湿化:对气管切开患者持续气道泵入生理盐水,泵入速度5~7ml/h;未行气管切开患者则选用氧气雾化吸入每日2次。雾化药物为:15ml生理盐水加入庆大霉素8万u,a-糜蛋白酶4000u,地塞米松5mg。
⑻对安置引流管患者,要保证引流管固定良好,引流通畅,同时向患者及家属进行反复宣教,避免引流管意外拔出。
⑼床头配备免洗消毒液,护理人员严格执行手卫生制度,加强无菌技术操作。
⑽留置尿管患者每日用碘伏常规行尿道口护理两次,预防尿路感染。
⑾严密观察有无消化道出血,遵医嘱进行预防性用药。
⑿每日行踝泵运动多次,预防下肢深静脉血栓。
⒀偏瘫肢体活动障碍者,应加强肢体功能锻炼。瘫痪肢体应保持功能位,防止足下垂;按摩、理疗患肢,针灸疗法,2次/天;瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,每日3—4次,每次半