文档介绍：病毒性脑炎护理查房
查房目的
熟悉病毒性脑炎的临床表现,治疗要点
了解病毒性脑炎的特殊检查
掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
1. 病例介绍

3. 治疗原则
4. 护理要点
病例介绍
患者:王乐,男,25岁,以“ (代)精神行为异常4天 ”为主诉于
2014-01-07 入院。
患者家属代诉患者4天前出现精神行为异常,发病前1周有感冒、发
热病史,未予以正规治疗,家属诉4天前开始出现发作性胡言乱语、
有时带有攻击行为,发作间期神志模糊,呼之反应迟钝,出现发作性
四肢抽搐、眼球上翻、意识丧失症状,每次持续约数分钟好转,共发
作4-5次,每次发作症状类似。
体格检查:T: ℃,P:76 次/分,R:19次/分,
BP:120/84mmHg。
病例介绍
专科检查:神志模糊,精神异常,胡言乱语,查体不合作,双侧瞳孔
等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,颈稍抗,四肢肌力5级,肌
张力不配合,Kernig征、Brudzinski征检查不配合。   
辅助检查: 头颅CT(2014-01-07,我院)未见明显异常。 
初步诊断: 1、中枢神经系统感染:病毒性脑炎?2、症状性癫痫 
诊疗护理:医嘱下病重,暂予镇静、抗癫痫、脱水降颅压,抗病毒、
抗炎、改善循环、营养神经、防治并发症等药物应用,对
症处理。
病例介绍
2014-01-08我院头颅MRI平扫,示未见明显异常。脑电图示中度异常EEG。考虑为中枢神经系统感染:病毒性脑炎。予脱水降颅压、膦甲酸及阿昔洛韦抗病毒治疗及镇静等药物应用,明日行腰穿检查明确诊断。
2014-01-09脑脊液常规示:1 10^6/L;乳酸测定+脑脊液生化示:总蛋白 。治疗上继续予抗病毒、脱水降颅压等药物应用。
知识链接--定义
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指由多种病毒引
起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神
经系统的急性感染性疾病,主要累及脑实质炎症,如果脑
膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要
临床表现。病程多具有自限性。
知识链接--病因
约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起,主要经粪-口途径传播,
少数通过呼吸道分泌物传播:

1、主要为柯萨奇病毒,埃可病毒等肠道病毒;
2、其次为单纯疱疹病毒,腮腺炎病毒以及虫媒病毒(如:乙脑病毒);
3、临床上仅约1/4的病例可查出确切的致病病毒。
知识链接--临床表现
本病以夏秋季为高发季节,在热带和亚热;特地区可终年发病。儿童多见,成人也可罹患。多为急性起病,出现病毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等,并可有脑膜刺激征。病程在儿童常超过1周,成人病程可持续2周或更长时间。
临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异。