文档介绍：异位妊娠并出血性休克
2012年4月
急诊科
病情简介
患者姓名:黄某某
性别:女
年龄:22岁
诊疗卡号:1642397
患者因停经1+月,***流血3天,持续性下腹痛8小时,头晕、全身乏力,晕厥1次,由朋友于2012年4月20日11:20分用平车送入我院。
现病史
患者LMP:2012年3月28日,于2012年4月18日开始出现***流血,量少,暗红色,以为月经来潮,未予重视,一直持续至2012年4月20日,8小时前出现持续性下腹痛,较剧烈,伴肛门坠胀感,伴头晕,晕厥1次。
既往病史
患者既往体健,无心脏病、高血压、糖尿病等,无手术外伤史、无食物药物过敏史。月经初潮14岁,周期20-30天,每次持续6-7天,量中,痛经(+),经前乳胀,LMP:2012年3月28日,G1P2,顺产双胎,存活。丈夫体健。家族史无特殊。
入院时体查
意识清醒,全身皮肤完整、湿冷,苍白,头晕、全身乏力,腹软,持续性下腹痛、伴有压痛、反跳痛,℃ P106次/分 R30次/分 BP80/60mmHg SPO297% .
专科情况
***畅,有少许暗红色血液,宫颈光滑,宫口闭,未见组织物堵塞,宫颈举痛、摇摆痛(+),子宫中位,稍大,压痛明显。双侧附件压痛明显。腹腔穿刺抽出不凝血液5毫升。
救治措施:
取休克体位,吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,心电、血氧监测,开通双侧静脉快速补液抗休克治疗,留置导尿、做好术前准备,送手术室行急诊剖腹探查术。
转归:
11:30 意识清醒,P106次/分 R26次/分 BP88/64mmHg SPO298% .
11:55 意识清醒,℃ P107次/分 R24次/分 BP115/74mmHg SPO298% .
12:08 意识清醒,℃ P102次/分 R20次/分 BP102/60mmHg SPO296% ,补液入量1500毫升,尿液30毫升,送手术室。
14:10 手术顺利,麻醉满意,术中共出血约1500ml(包括积血块),尿管畅,尿液清,约200ml, 术后血压112/60 mmHg,安返病房。
病史讨论的目的
了解异位妊娠的概念
熟悉异位妊娠的临床表现及诊断
熟悉休克的临床表现及诊断
掌握异位妊娠并发出血性休克的处理原则及护理要点。
讨论:
1、护士如何进行病情评估及实施急救措施?
2、护士如何做好预检分诊?