文档介绍：早产儿护理查房
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健康教育
早产儿定义
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指胎龄满28周至未满37周,体重不足2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。
病因
①妊娠高血压综合征②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘;③多胎妊娠或羊水过多;④慢性疾病,如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调(如习惯性流产)、营养不良等;⑤贫血及严重的溶血病;⑥急性传染病伴有高热;⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛;⑧骨盆及脊椎畸形;双胎或胎儿畸形;羊膜早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。⑨急性或慢性中毒;⑩激烈情感波动或过劳;⑾意外受伤或手术。
早产儿特点
——早产儿体重大多在25009以下,身长不到47cm,皮肤发亮、水肿、红嫩,胎毛多,头发呈绒线毛头状,耳壳软,耳舟不清楚,哭声低弱,颈肌软弱,四肢肌张力低下,指甲未达指端,足底纹少,男婴睾丸未降或未全降至阴囊,阴囊少皱襞,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
早产儿特点
——早产儿体温中枢调节功能差,棕色脂肪少,产热能力不足,加之体表面积相对较大,散热快,体温低于正常者多见。
——安静时,心率较足月儿快,平均120~140次/分(足月儿安静时心率120次/分),血压也较足月儿低。
——早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸节律不规则,可发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生创肺透明膜病。有宫内窘迫史者,易发生吸人性肺炎。
案例回顾
朱琴之女,出生后30分钟,于10月17日因“早产后30分钟”入院。入院体检:T36℃,P132次/分,R46次/分,,面色正常,前囟平,早产儿貌,呼吸欠规则,不费力,无三凹征,反应佳,哭声响、婉转,无呻吟不安,无口吐白沫,无发绀,腹软,脐部敷料干燥,无渗血,四肢活动自如,肢端偏凉。入院诊断:早产儿,双胎之大。入院处理:儿护Ⅰ级,浅静脉置管术,监测血糖q8h,血氧监护,早产儿奶2ml q3h,元欣针,Vitk~1 2mg iv,补液等处理及完善必要的辅助检查。
现患儿一般情况可,吃奶23ml/次。
主要辅助检查
三大常规、血气分析+电解质、血培养+药敏、肝功能、血CRP、胸片、监测血糖等
护理问题
(一)体温改变的危险(体温过低) 与体温调节中枢功能不健全、体内产热不足有关。
(二)不能维持自主呼吸:与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关
(三)喂养困难:与吸吮吞咽消化吸收功能差有关
(四)有感染危险与免疫功能低下有关。
(五)潜在并发症
呼吸暂停与呼吸器官发育不成熟有关。
出血维生素K缺乏有关。
(六)家长焦虑:知识缺乏,与担心患儿病情有关