文档介绍：恶性肿瘤相关性血栓的诊疗
兖州中医院梅钊
概述
静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%~20%,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。肿瘤患者发生VTE(包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE))的风险比非肿瘤患者高数倍
一、肿瘤与VTE
静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成(Deep Venousthrombosis,DVT)和肺血栓(Pulmonary Embolism,PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病。
深静脉血栓形成(DVT)
DVT好发于下肢深静脉,发生于腘静脉以上部位的近端,DVT是肺栓塞栓子的重要来源。
肺血栓(PE)
PE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危险因素。恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用产生高凝状态,引起机体防御血栓形成的功能减低。
发病机制:
2. 癌症病人的血行停滞(stasis)是由于: a) 卧床不动(immobilisation) b) 卧床休息(bed rest) c) 巨大肿瘤肿块的静脉压迫(pression)
3. 癌症病人的血管伤害(vessel injury)是由于:
a) 肿瘤侵犯血管壁(vessel wall): b) 化疗药物对内皮细胞的损伤。
4. 癌症病人的高凝固性状态(hypercoagulabe state):
实验室检查可以在50-70%的癌症病人发现高凝固性(hypercoagulation)。