文档介绍：肠痈的大黄牡丹汤治疗
2011级科学一班
刘晓亚
学号20112506029
右
下
腹
疼
痛
王某,男,20岁,患者3天前无明原因及诱因突然出现腹部疼痛,呈持续性隐痛,开始以脐周为著,无明显阵发性加剧。在诊所行抗炎、对症治疗,症状无明显缓解,疼痛逐渐转移至右下腹,随即来我院就诊,门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”,收入院手术治疗。现右下腹疼痛,发热38度。体格检查,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹腹肌稍紧张,右下腹压痛,以麦氏点为重,,苔薄黄而燥,脉弦紧。二便正常。
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西医辩证:阑尾炎
中医辩证:肠痈(未成脓)
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“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下之。大黄牡丹汤主之。”
(倒装文法)
《金匮要略·疮痈肠痈浸***病脉证并治》第四条
病机
肠中
湿热郁蒸, 气血凝聚
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症状表现:
下腹疼痛拒按-湿热邪毒内结肠腑,血气凝滞
或时时发热、恶寒、自汗-正邪相争,营卫失调
舌苔黄腻-湿热邪毒
脉迟紧或者滑数
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鉴别要点
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治法
泻热破瘀散结消肿
选方
大黄牡丹汤
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【功效】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起。证见少腹肿痞,按之痛如淋,小便自调,发热恶寒,自汗出,或右足屈而不伸,苔黄腻,脉滑数。
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方解
君大黄
臣芒硝
佐丹皮
佐桃仁
使冬瓜仁
泻热通便
活血逐瘀
软坚散结
活血散瘀
清热凉血
润肠通便
清肠利湿,消肿排脓
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