文档介绍：脾胃系病证
北京中医医院
刘汶
脾胃的生理功能
脾主运化,
主升清,
主统血,
主肌肉、四肢,
喜燥恶湿
胃主受纳、
腐熟水谷,
主通降,
喜润恶燥
互为表里,为后天之本,气血生化之源
纳差、胃痛、痞满及大便秘
结;
脾胃的病理表现
胃痛、痞满及大便秘
结;
运化失常
便塘、腹胀、倦怠、消瘦
产生湿、痰、饮等病理产物,发生泄泻等
胃受纳、腐
熟失常,
通降功能失常
暖气、恶心、呕吐、呃逆
脾胃与它脏关系
脾胃
肝
肾
胃痛、吐酸、嘈杂、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、
吐血、便血、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘、
咳嗽、痰饮、水肿等
心
肺
气血、津液、痰饮
脾脏疾病辨证论治要点
虚证
(1)脾阳虚衰
病机概要:饮食生冷肥甘脾阳不振
过用寒凉药物运化无权
久病失养
主要脉证:面黄少华,中脘觉冷,泛吐清水,纳少腹胀,食入尤甚,喜热饮,便溏,或见肌肉瘦削,四肢不温,少气懒言。舌淡,苔白,脉濡弱。
治疗法则:温运中阳。
方药举例:理中丸之类。
实证
(1)寒湿困脾
病机概要:涉水淋雨
坐卧湿地中阳被困,脾失运化
过食生冷
内湿素盛
主要脉证:脘闷纳呆,口粘,头身困重,大便不实或泄泻,舌苔白腻,脉濡细。
治疗法则:运脾化湿。
方药举例:胃苓汤之类。
(2)湿热内蕴
病机概要:外感时邪或素嗜酒酪伤及脾胃,脾失健运,湿热交阻,甚则熏蒸肝胆。
主要脉证:胁胀脘闷,不思饮食,或有发热,口苦口渴,身体困重,溲赤便溏,甚则面目俱黄,皮肤发痒。苔黄而腻,脉濡数。
治疗法则:清热利湿。
方药举例:茵陈蒿汤、五苓散之类。
兼证
(1)脾胃不和:胃脘痞满,隐痛绵绵,食入难化,嗳气作呃,甚则呕吐,便溏,苔薄白,脉细。
治以益气运中,调和脾胃。方用香砂六君子汤之类。
(2)脾肾阳虚:少气懒言,腰膝酸冷,便溏或五更泄泻,舌淡,苔薄白,脉沉细。
治以健脾温肾。方用附子理中汤、四神丸之类。
(3)脾失犯肺:
咳吐痰涎,胸闷气短,胃纳不佳,苔白微腻,脉滑。
治以燥湿化痰。方用二陈汤、平胃散之类。
(4)心脾两虚:面色萎黄,食少倦怠,气短神怯,心悸健忘,失眠多梦,妇女月经不调,脉细软,苔白舌淡。
治宜补益心脾。方用归脾汤之类。
证治要点
。大多数脾胃病属本虚标实。
2.”实则阳明,虚则太阴“,脾病多寒多虚,胃病多热多实。治法应遵循”脾宜升宜降,胃宜降宜和“的原则。
,健脾与化湿当分权重,治疗时应结合病情,参以燥湿、利湿、化湿、逐水之品,湿去则脾运自复。
4.”四季脾旺而不受邪”,应重视健脾补气,调理肠胃。