文档介绍：骨科医疗纠纷防范与处理
刘鑫
中国政法大学
目录
前言
骨科医疗纠纷特点
骨科医疗纠纷具体表现
骨科医疗纠纷防范
骨科医疗纠纷的特点(1)
骨科医疗纠纷发生率高
骨科医疗纠纷在时间上具有延续性
骨科医疗纠纷发生的环节多,防范与处理的难度大
骨科医疗纠纷发生率高(2)
2005年省医学会医疗事故技术鉴定113例中,69例被鉴定为医疗事故,其中产科医疗事故率最高,骨科医疗纠纷最多。
纠纷科室:骨科、妇产科、普外科为高发科室,神经外科、急诊科、心内科为相对高发科室。
事故率:产科事故率最高,达70%多;
医疗纠纷数量:骨科医疗纠纷最多;
发生事故的医疗机构:县级医疗机构最多,企业医院和乡镇卫生院也占有相当大的比例。
骨科医疗纠纷发生率高(3)
哈市医学会于2003年3月5日受理了第一例医疗事故鉴定。截至目前,共受理案件280例,其中投诉有关整骨、妇产科方面的案例约占总数的三成。
医疗执业资格问题
医疗机构的资质
有没有相应的诊疗科目-医疗机构执业许可证
相关法律规定
医师的资质
执业医师证
特殊岗位证
医师外出会诊 vs. 医师走穴
《医师外出会诊暂行规定》
法律风险
患方律师“三步曲”
违规易被认定为医疗侵权而赔偿
因涉嫌“欺诈”而要求双倍赔偿
非法行医
骨科纠纷的具体表现(病史采集不充分)
问诊不到位,没有采集到必要的诊治信息
询问到的情况要如实记载
不是简单再现患方陈述,有加工,医师应当作规范、技术处理
不能保证患方陈述的真实性
病历记录编造病史
涉及商业保险的高血压患者10年高血压病史
编造病史的可能原因
骨科纠纷的具体表现(体检不仔细)
体格检查不细或者不到位,不能充分发现患者的疾病体征
虽然不能保证检查方法绝对正确,也不能保证观察到的结果绝对准确,但应当在确实实施的前提下获得相应结果,才能予以记录
利用X线诊断骨科疾患,有些骨折必须在特殊位置投照方可显影,有些骨病在早期并无放射学表现,极易导致漏诊或误诊。
案例
某患者骨盆髋臼骨折合并髋关节脱位,此类损伤极易累及坐骨神经,导致坐骨神经损伤,由于接诊医生未仔细检查病人就在病史中记载双下肢感觉未见异常,患者手术后出现坐骨神经损伤症状并将医院起诉,法院最后认定医院应负一定责任。
骨科医疗纠纷的具体表现(诊断)
辅助检查风险告知不到位,发生损害或者误诊引发纠纷
缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单
辅助检查相关费用的告知
辅助检查对患者健康造成损害或者可能产生的并发症告知
辅助检查存在的通病——检查手段的局限性不注意告知,尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳性的风险
会诊存在的问题及法律风险
发现有问题(诊断不清,治疗无效,病情危重)应当会诊
医学是一门思维科学
会诊可以带来诸多好处,最大的好处是对患者有利,对医师可以有效规避法律风险