文档介绍：药学服务
药学服务宗旨:
现代医学服务模式和健康理念,体现“以人为本”的宗旨
药学服务的最基本要素是:
“与药物有关”的“服务”
沟通技巧包括:
认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、注意特殊人群
投诉的类型:
服务态度和质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议
在处理投诉中,有利于问题解决的是
尊重和微笑
现代药学服务的具体工作:
处方审核、处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方点评、药品不良反应监测和报告、药学信息服务、参与健康教育
用药咨询分类依据:
根据药物咨询对象不同来划分
用药咨询分类:
患者、医师、护士、公共用药咨询
咨询方式:
主动式、被动式
10、医生用药咨询包括:
新药信息、合理用药信息、血药浓度监测、药品不良反应、禁忌证、药物相互作用
处方调剂
处方的性质:
法律性、技术性、经济性
处方的分类:
处方分类的依据是处方的性质,可以分为三类:法定处方、医师处方、协定处方
处方中药品名称书写要求:
使用SFDA(国家食品药品监督管理部门)批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称、由卫生部公布的药品****惯名称
英文缩写:
iv gtt. 静滴
qod. 隔日一次
处方中易混淆的中文药名:
卫非宁(内含利福平、异烟肼、抗结核药)----卫非特(内含利福平、异烟肼、比嗪酰***、抗结核药)
处方审核资质包括:
取得药学专业技术职务资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作
取得执业医师资格者方可开具处方
处方审核的内容:
药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性,其中包括:处方的类型、处方开具时间、处方的报销方式、有效性、医师签字的规范性等
处方类型包括:
***品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方
处方的报销方式包括:
公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等
药师审查处方用药与临床诊断的相符性目的是:
加强合理用药的监控
如要超适应症用药,必须
必须要患者知情同意
为安全起见,需根据情况在注射给药前进行:
皮肤敏感试验,皮试后观察15-20分钟,以确定阳性或阴性反应
药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是:
作用不同的靶位,产生协同作用
保护药品免受破坏,从而增加疗效
促进吸收,增加疗效
延缓或降低抗药性,以增加疗效
药物相互作用,作用不同靶位,产生协同作用举例:
磺***甲噁唑与甲氧苄啶,有协同抑菌或杀菌作用,磺***药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢收到双重阻断
硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效
甲氧***普***与硫酸镁有协同利胆作用
甲氧***普***与中枢抑制药合用镇静作用增强
普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量
药物相互作用,保护药品免受破坏,从而增加疗效,举例:
亚***培南制剂中加入西司他丁钠,因亚***培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,它可以保护亚***培南在肾脏中不受破坏,阻断亚***培南在肾脏的代谢,保证药物的有效性
β-内酰***酶抑制剂与β-内酰***类抗生素复方制剂联合使用,因β-内酰***酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰***酶,是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。
苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时,苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴***的过程,是循环中左旋多巴含量增高5-10倍,进入脑中的多巴***量也随之增多。当两者合用时,可提高左旋多巴的血药浓度,增加进入脑组织的量,延长其半衰期,并可减少左旋多巴的用量,降低外周性心血管系统的不良反应。
药物相互作用,延缓或降低抗药性,以增加疗效,举例:
抗疟药***可诱发抗药性,与乙***嘧啶、磺***多辛联合应用,可延缓抗药性的产生
磷霉素与β-内酰***类、氨基糖苷类、大环内酯类、***喹诺***类抗菌药物联合应用,具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。
药物相互作用,减少药品不良反应,举例:
阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用
普萘洛尔与***酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应
普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高血压疗效,并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效
普萘洛尔与阿托品合用,可消除普萘洛尔所致的心动过缓,也可消除阿托品所致的心动过速
药物相互作用,敏感化作用,举例:
排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常
应用利血平或胍