文档介绍：留置导尿管论文前列腺增生论文:前列腺增生患者留置导尿管的护理体会及探讨
【摘要】前列腺增生是老年男性常见疾病之一,以排尿困难,尿频尿潴留、血尿等为主要临床表现。留置导尿是本病迅速、有效的治疗措施之一,近年来广泛应用于临床。由于增大的前列腺压迫尿道,插管很难一次性成功,造成尿道损伤,给病人带来痛苦。近年来我科通过利用5%利多卡因注入尿道口,或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管,都可在插管时明显减轻患者痛苦,一次性插管成功率高,使导尿操作顺利进行,取得了满意的效果。
【关键词】前列腺增生留置导尿管护理体会探讨
一尿管的选择
选择合适的尿管对于导尿的成功和减少并发症的发生至关重要,原则上要选择粗细合适、质量优良的尿管,以减轻对尿道黏膜的刺激。硅胶尿管由于其良好的生物相容性,对尿道黏膜刺激小,更适用于需要保留尿管的患者使用,可降低感染的发生率。尿管太细,没有足够的强度克服尿道阻力,导尿容易失败,且容易堵塞。尿管太粗又容易压迫尿道黏膜导致尿道上皮细胞坏死,诱发感染。f16尿管较好地兼顾了上述两点。因此选择了f16硅胶前列腺专用尿管,其尖部较细,略上翘弯曲,有一定硬度。这种尿管进入前列腺部尿道时,由于尖部的弯曲,很容易引导尿管进入后尿道。
二导尿方法的选择
男性病人由于尿道长,有三个狭窄和两个弯曲,导尿时困难大,病人较痛苦,如果尿管刺激引起尿道痉挛可能造成插管困难甚至失败。因此要在插管前向病人做好解释工作,避免其害羞、紧张心理,也可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,以松弛尿道肌肉,减轻尿道括约肌痉挛,减少阻力, 避免损伤粘膜而导致出血,减轻病人痛苦。
三留置导尿管注意的护理问题
插管时常见护理问题
.1 插管困难:相关因素:①心理因素。因患者高度紧张或担心疾病的预后,可出现焦虑、恐惧等不良心理,此时插管,可引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增大,造成插管困难。②解剖因素。男性尿道全长16~22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且副交感和交感神经分布于整个尿道,上尿管时,尿管刺激尿道括约肌,引起其强烈收缩,增加了插管的难度。③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤。
尿道损伤:相关因素:①操作因素。操作粗暴或插管速度过快,润滑不够均易损伤尿道。②选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够。根据气囊导尿管的特点,未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处,紧包导尿管外侧,按常规护理操作要求,插导尿管时见尿液再插入2cm,导尿管头部
刚越过膀胱颈进入膀胱,而气囊尚在尿道中,对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道,如此时向气囊内注水,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,导致尿道损伤出血。4、见于轻度意识障碍而烦躁较甚、置管后有自行拔管行为的患者。
留置导尿管过程中常见护理问题:
尿液引流不畅:①尿管扭曲或打折。②尿管留置时间过长,管道口及尿管内有尿垢或有尿结石形成。③气囊内注入液体过少,由于患者躁动牵拉尿管,致使尿管强行拉出气囊部入尿道。
引起尿路感染:①长时间留置导尿及操作损伤。②尿道口细菌定植③导尿管与集尿袋连接不良。
出现尿液外漏:①选择尿管太细。②尿道括约肌松弛。
:①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,气囊慢性漏尿;④操作