文档介绍：颈椎骨折合并高位截瘫的护理
刘凤琴程艳梅张青(湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0270-02
【关键词】颈椎骨折高位截瘫致残性创伤护理
颈椎骨折合并高位截瘫多为突发的意外事件所致,是一种严重的致残性创伤,可威胁患者的生命或造成不同程度的残废。
,病情严重,突然间躺在病床不能动了,大小便失禁,这几乎对所有人来说都是承受不起的打击,病人表现为恐惧、焦虑、烦躁不安、顾虑重重,有的表现为悲观失望,对生活失去了信心。对于上述这种心理特点,我们采取有效的沟通方式,耐心细致的做好解释工作,利用典型病例宣传,鼓励患者树立战胜疾病的信心,消除思想顾虑,使之更好的配合治疗,争取早日康复。
,以保持颈椎平直,避免继发畸形及神经损伤,同时向家属讲明卧硬板床的重要性,并给硬板床适当加软床垫,在头部两侧放置软垫以保持头部制动,也可根据实际情况在颈部加软垫使颈部后伸。
,剃光头发,并在严格无菌操作下进行,首先制定详细的护理计划及措施,术后要严密观察病人的一般情况及生命体征的变化,作为每班重点交班内容,必须勤巡视、多观察(尤其是夜间),发现问题及时处理,注意牵引力线是否与齿状缝成一直线,牵引的重量是否受阻力影响。因为重量过轻,达不到治疗目的,可以引起畸形,重量过大,又可造成过牵,使骨折部位不易愈合,不能随意将牵引重量取下或提起,牵引力一般在5—,待完全复位后可减少到2kg以维持牵引。做好牵引眼的护理,用75%酒精滴注2次/d,到解除牵引为止,以防感染,并注意保护受压处皮肤,如枕骨、肩胛骨等处应放置棉垫或小手帕,使之减少摩擦,定时按摩受压处皮肤,防止皮
肤破溃。
肺部感染的防治及护理:颈部受伤后由于延髓呼吸中枢受损或刺激致呼吸抑制,另外由于长期卧床或呼吸肌运动障碍,呼吸量减少,咳嗽动作减弱或消失,呼吸道分泌物排出不畅,引起肺部感染,易发生呼吸道梗阻或肺炎、支气管炎,如继发感染,缺氧加重,形成恶性循环。因此应鼓励病人早期做深呼吸、咳嗽排痰动作,如痰液粘稠不易咳出者,可行超声雾化吸入,定时翻身扣背,床边备气管切开包,一旦出现呼吸困难,立即通知医生,协助气管切开。
压疮的预防:截瘫病人极易发生压疮,所以我们更要加强基础护理,定时翻身1次/2h,保持床铺平整干燥,局部用50%红花酒精按摩,以防压疮发生。翻身时要注意保护头颈部,使下颌与胸骨成一直线,然后进行滚动或翻身,头颈部要用软垫固定牢固,使颈部不能随意活动,以免发生突然窒息。
泌尿系统并发症及护理:脊髓损伤后,排尿中枢与大脑皮层联系中断,病人产生尿潴留,应在严格无菌操作下放置留置导尿管,每2周更换一次,每日用生理盐水加庆大霉素16万单位冲洗膀胱2次,并更换尿袋