文档介绍：XX医院医疗技术损害处置预案
第一章总则
第一条为了加强医院对医疗风险的管理和对重点环节的监控,保障医疗安全,提高医疗质量,按照《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》《医疗技术临床应用准入管理暂行办法》等规定,结合本院实际,制定本方案。
第二条本制度适用于适用于医院范围内所有医疗活动的预警和处置。重点包括医院内新开展技术或项目,被评价为高风险技术服务或项目,三级及以上重大手术或项目,重危、疑难及医疗争议病例的预警和处置。
第三条本预案所称的医疗技术损害是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择,治疗措施的执行,病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗行为,不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为。
第四条医疗技术损害应急处理工作,坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。
第五条医疗技术损害应急处置领导小组总体负责应对医疗风险的决策。对发出预警的病例组织讨论,作出处置。对出现缺陷的新技术项目行使否决权。
第六条医务处是医疗质量管理委员会的常设办公地点,接受科室医疗风险的预警和报告,并作出相应反应。
第八条科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等工作;对医疗风险作定期总结,跟踪评价;向医院领导及相关职能科室报告。
第二章组织机构
第九条医疗技术损害应急处置领导小组,由医院质量安全管理委员会成员担任。应急领导小组职责如下:
(一)研究制定医院医疗技术损害处置预案,负责预案的启动和终止;
(二)同医院医疗安全与质量管理委员会配合共同负责医院医疗质量标准和安全措施的制定和调整;
(三)负责指挥医院医疗技术损害突发事件应急处理工作,协调医院各部门,确保应急处理工作快速有效开展,最大程度的减小医疗技术损害造成的危害;并及时向上级有关部门报告;
(四)同医院科学技术委员会协作,对医院新技术、新项目准入实施监管,对重大手术、危重、疑难及医疗争议病例进行评价和指导;
(五)定期或不定期督查临床各科室的日常预防及预警工作,各规章制度的落实和执行情况,同时强化全院医护人员的质量和安全意识,持续监督执行好医院继续教育和技能考核,提高科室成员的应急处置能力。
第三章预防与控制
第十条医疗技术损害的预防和控制措施包括
(一)医护人员应认真学****专业知识,熟练掌握各项技术操作。
(二)医护人员在诊疗活动中,要严格执行各项规章制度和技术规范。
(三)坚持技术准入管理,尤其是坚持手术分级管理规定、抗菌药物使用分级管理制度等。
(四)开展新技术、新项目要严格执行审批制度,要有完整的防范措施及可行性论证分析。
(五)医务处及相关职能部门要经常督查医疗质量,对医疗技术方面存在的问题,及时报医院科学技术委员会,制定整改措施并落实。
第四章处置流程
第十一条立即消除致害因素
技术损害一旦发生,首先发现者应当立即设法终止致害因素;当致害因素的识别和判定有困难时,应当立即通知上级医护人员指导处理,不可迟疑拖延。
第十二条迅速采取补救措施
密切注意患者生命体征和病情变化,千方百计采取有效补救措施,降低技术损害后果,保护患者生命健康。
第十三条尽快报告有关领导
技术损害一旦发生,必须立即如实报告。首先报告上级医师和科室负责人,情节严重