文档介绍：脊髓损伤患者的康复
山东定陶康复医学科
重点与难点
脊髓损伤的分类
脊髓损伤的康复评定方法
脊髓损伤的康复治疗方法
概述
定义
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。
运动障碍
感觉障碍
自主功能障碍
病因
外伤性
交通事故:撞车、翻车、急刹车(%、英国为39%、%)
高空坠落:建筑、***、意外
运动损伤:体操、跳水
暴力:刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击
非外伤性
发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等
获得性病因:感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病
概述
病理
原发性
伤后30分钟,脊髓灰质多处片状灶性出血
伤后3小时,灰质出血增多,出血呈离心性沿着纵轴扩展,白质中尚无明显改变
伤后6小时,灰质神经细胞肿胀溃变,急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重,可累及相邻白质,出现白质出血,轴突水肿。
伤后24小时出现吞噬细胞移除坏死组织,胶质细胞增多,最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。
继发性
损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等,此外还包括分子生物学的多种变化。
概述
脊髓休克(spinal shock)
出现时间:损伤后即刻
主要表现:损伤水平以下脊髓功能消失
持续时间:数小时至数周,偶有数月之久
发生机制:高级中枢与脊髓之间的联系中断
恢复体征:出现球-肛门反射和肛门反射
概述
完全性脊髓损伤:
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能完全丧失。骶部(S4~5)的感觉功能指肛门皮肤粘膜交界处感觉和深部肛门感觉,运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的随意收缩。
概述
不完全性脊髓损伤:
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能部分存留。
脊髓半侧损伤综合征
脊髓中央综合征
前脊髓损伤综合征
脊髓后部损伤综合征
脊髓圆锥综合征
马尾综合征
脊髓震荡
概述
概述
主要功能障碍
运动功能障碍
感觉功能障碍
自主神经反射亢进
呼吸功能障碍
循环功能障碍
排尿功能障碍
排便功能障碍
体温调节障碍
性功能及生殖功能障碍
心理障碍