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(可能高达200~270/120~160mmhg)
? 吸氧:保持血氧饱和度95%以上
? 呋塞米:20~40mg静脉注射
? 硝酸盐制剂:
? 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压
?排除引起血压升高的相关因素:疼痛、缺氧、情绪等
、症状是否缓解:
1)?处理原发病;适当处理高血压
2)是否有以下任何靶器官损害的证据之一
?心血管:胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音
?中枢神经:抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍
?肾脏:少尿、无尿、水肿
?子痫:孕期抽搐
:
?卡托普利:~25mg Tid
?可乐定:~,,~
?拉贝洛尔:100mg Bid
?避免使用短效硝苯地平
:
?根据受损器官选择速效可滴定药物,同时严密监护
?最初1小时,平均动脉压下降不超过20%~25%
?随后2~6小时降至安全的血压水平160~180/100~110mmHg
:
?利尿剂:呋塞米,适用于各种高血压危象,静脉常用量为40~120mg,最大剂量为160mg
?作用于α受体的药物:
?盐酸可乐定:~。急性卒中患者慎用,以免影响对神志的观察
?酚妥拉明:对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5~20mg,~
?盐酸乌拉地尔:可改善心功能,治疗充血性心衰,适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人
?α、β受体阻滞剂:拉贝洛尔,适用于肾功能减退者;肝功能异常者慎用。,间隔10分钟再次给予40~80mg,或以2mg/min起静脉滴注调整,总计量不超过300mg
?血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):依那普利是唯一静脉用药,;,据血压每6小时调整1次
?B):
?双氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用,但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5~10mg/h静脉滴注;尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者
?非双氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外,还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用,高血压冠心病