体液平衡失调.ppt

文档介绍：外科病人的体液失调
第一节概述
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。
一、体液的基本情况
1、体液的容量及其分布:
容量:占体重的60%(女性55-60%)
分布:40%-细胞内液(女性35-40%)
20%-细胞外液(体内环境)
15%-组织间液
5%-血浆
2、体液电解质浓度
细胞外液(以血浆为代表)
Na离子135-145mmol/L -
Cl离子98-108mmol/L
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-
-
碳酸氢根 21-27mmol/L -7mmol/L
其他:胆固醇(TL)-
蛋白质(TR)60-80g/L
葡萄糖(GS)-
3、体液的渗透压
由半透膜分开的两种不同浓度的溶液,发现浓度低的溶剂(水)进入到浓度高的溶液中,这种现象称为渗透。渗透压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而达到动态平衡时的压力。
渗透压为290-310mmol/L
渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关,而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数无关,只要溶质的颗粒数相等。
血浆渗透压的简易测定方法:
血浆渗透压=(Na++K+)×2+葡萄糖+BUN
4、体液的PH值:-
[H+]=40mmol/L
三、酸碱平衡的维持
1、         体液中的缓冲系统
HCO3-/H2CO3 NaHPO4-/NaH2PO4 Hb-/HHb
2、         肺的调节
目前是体内排出二氧化碳的唯一出路,每日人体内产生二氧化碳约15000mmol,均可通过肺排出体外。
当PH下降时,肺排出二氧化碳增多;当PH上升时,肺排出二氧化碳减少。
3、肾的调节
肾是排出体内酸碱的唯一器官,人体体内每日产生酸碱约50-100mmol均要由肾排出。
肾同时还能有保碱作用和排酸作用。
四、水电解质及酸碱平衡在外科中的重要性:
1、外科临床水电解质及酸碱平衡失调病人多,及时识别和积极纠正是治疗的首要任务。
2、病人内环境的相对稳定是外科手术成功的基本保证。
3、掌握水电解质及酸碱平衡失调的诊断和处理是外科医师的基本要求。