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文档介绍：急性胰腺炎
急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后出现腹痛,血压110/82mmHg,Hb108,淀粉酶升高,巩膜黄染,全腹压痛,肠鸣音亢进,WBC11×109 B超显示胆囊多发结石,胰周有液性暗区,胰腺增大,边界模糊不清。
115、对该患者合理诊断是
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
116 、为进一步明确诊断,应做得检查是
A、增强CT
B、 MRI
C、腹部平片
D、选择性动脉造影
117、治疗一段时间后,在胰腺处发现囊肿,下列处理正确的是:
A、手术清创引流
B、腹腔穿刺引流
C、切除胆囊,总胆管探查引流
D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点。按照病变轻重不同,可分为:


◇轻症者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好。
◇重症者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。
病理
(一)急性水肿型
大体见胰腺肿大、水肿、分叶模糊,质脆,累及部分或整个胰腺,胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学见间质水肿、充血和炎症细胞浸润,可见点状散在的脂肪坏死。
(二)急性坏死型
外观红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失。有较大范围的脂肪坏死灶,散落在胰腺及周围组织如大网膜,称为钙皂斑。
病程较长者可有脓肿、假性囊肿或瘘管形成。
镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构破坏。
其他如:体腔渗出、细菌感染,肺部病变、肾脏病变等。
临床表现
(一)症状
: 为本病的主要表现和首发症状,突然起病,程度不一,表现各异,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为一般的胃肠解痉药缓解,进食可加剧。
部位多在中上腹,可向腰背部带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。