文档介绍：第十六节严重急性呼吸综合征(SARS)
烟台市莱阳中心医院感染科王元敏
2002年11月16日中国广东佛山发现第一起后来称为SARS的病例。
2003年2月3日至14日广东发病进入高峰,但病原不清,而且有家族及医护人员极易被集体传染的特点。
2月18日中国疾病研究中心宣布,广东严重呼吸道综合征的病原基本可以确定为衣原体。
同日在广东卫生厅召开的紧急会议上,广州大医院专家一致认为,不能简单认定衣原体就是惟一病原。
3月15日世界卫生组织将此疾改称严重急性呼吸系统综合征(SARS)。
3月25日广东省中医院护士长叶欣殉职,她是抗非典战斗中第一位被患者传染而牺牲的医护人员。
3月中旬至4月1日网上流传的“北京疫情”部分在现实中得到证实,政府对于非典型肺炎的认识和应对措施经历着艰难而痛苦的转变。
4月16日世界卫生组织在日内瓦宣布,病毒已经找到,正式命名为SARS病毒。
4月20日这一天,应该写进历史,标志性的事情包括:
,较之前一天成倍增加。
、国务院明确提出要以对人民高度负责的态度,及时发现、报告和公布疫情,决不允许缓报、漏报和瞒报。卫生部决定,原来五天公布一次疫情,改为每天公布。
。
,卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农被免职。
4月21日至4月底北京非典疫情严峻,最高一天新增病例达150多人。
4月23日北京市通告,对非典疫情重点区域采取隔离控制措施。
5月1日经过8天的紧急筹建,北京市第一家专门治疗非典的临时性传染病医院小汤山医院开始接收病人。此时军队支援北京的医护人员1200余人陆续到位。
5月7日卫生部表示,鉴于目前国际上对SARS病原体的最后确认还没有形成共识,我国暂时将SARS归入乙类传染病的特殊传染病。
5月11日北京疫情大幅下降已有两天。有人担忧,山西、内蒙古等地疫情有向农村蔓延的趋势。
5月19日北京当日通报的新增确诊病例数首次降至个位,为7例;山西省首次没有新增临床诊断病例。
5月23日深圳和香港的科研人员联合宣布,从果子狸等野生动物体内找到非典病毒前体。
5月29日北京新收治确诊非典病例首次降到零;当日确诊与疑似病例之和也首次降至个位数。
6月2日北京疫情统计首次出现三个零:新收治直接确诊病例为零,疑似转确诊病例为零,死亡人数也是零。
6月8日北京首次迎来新增非典病例零纪录。
6月13日世界卫生组织宣布从13日起解除到中国河北省、内蒙古自治区、山西省和天津市的旅游警告。
6月24日世界卫生组织宣布,北京的非典型肺炎疫情明显缓和,已符合世卫组织有关标准,因此解除对北京的旅行警告,同时将北京从非典疫区名单中排除。这一决定从宣布当天开始生效。
传染性非典型肺炎
概述
病原学
流行病学概况
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
概述
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome)是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。I临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹泻为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫。
其临床表现和实验室改变等部分与典型肺炎或其它非典型肺炎相类似,但又具有像传染性强等一些自身的特点和规律,故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia).
病原学
2003年4月16日,WHO根据包括中国大陆和香港、加拿大、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通力合作研究的结果,宣布传染性非典型肺炎的病因是一种新型的冠状病毒,称为SARS相关冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-Cov)。冠状病毒(coronavirus)是一类单股正链RNA病毒。电镜下,病毒的包膜有突起呈日冕或皇冠状,故于1968年得以命名。