文档介绍：一、妇产科疾病超声诊断
***官的应用解剖特点是什么?
女性内***官是超声检查的主要盆腔脏器,包括子宫、部分***、输卵管和卵巢。
(1)子宫:子宫为一中空的厚肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形。子宫可分三部分,上端向上穹突的部分称为宫底,它位于两侧输卵管子宫口的上方;下端狭窄部分为子宫体;子宫颈为与子宫体相接的圆柱形,被***分为上下两部。突入***内的部分为子宫颈***部,约占宫颈的1/3,子宫颈在***以上的部分为子宫颈***上部,子宫颈***上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部,非妊娠期该部分不明显,长约1cm。
子宫的内脏狭小,称子宫腔,可分上、下两部。上部位于子宫底与子宫体内,称为真正的宫腔,呈三角形,底向上,尖朝下。下部在子宫颈内,称子宫颈管。子宫颈管有两个开口,开口于宫腔者为宫颈内口,开口于***者为宫颈外口。
子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠。子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹,子宫与直肠间形成子宫直肠凹。正常子宫被四对韧带固定,多数呈前倾前屈位,也可为中间位或后倾后屈位。
子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。浆膜层又称为子宫外膜,为包在子宫表面的腹膜。肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成,。粘膜层又称子宫内膜,分功能层和基底层两层,功能层随月经周期和妊娠期变化。
子宫随年龄的增长和内分泌的影响。其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。小儿幼稚子宫长约2—3cm,宫体与宫颈之比约为1∶2;***—8m,宫体与宫颈之比为1∶1;经产妇子宫长约9—,宫体与宫颈之比为2∶1;绝经期妇女子宫逐渐萎缩,在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。
(2)输卵管:输卵管为成对细长弯曲的管状结构,近端与子宫角相通,远端游离,长约12cm。输卵管为卵子与精子相遇场所。输卵管分为4个部分:
①间质部:亦称子宫角部,此处管腔甚细,为输卵管子宫壁内部分;③峡部:与间质部相连,管腔略变大;③壶腹部:为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位;④伞部:开口于腹腔,呈喇叭状。
(3)卵巢:为一对扁椭圆体,表面凹凸不平,大小随年龄而异。儿童与老年期卵巢较小;***期卵巢较大。为了便于记忆,正常成年妇女卵巢体积约为(长×宽×厚×)。育龄妇女排卵前约 ±(cm3),±(cm3),±(cm3),体积高限约为10cm3。卵巢实质由皮质与髓质构成。皮质内含有大小不等数以万计的卵泡,被结缔组织分隔。髓质占中心部,主要由结缔组织、丰富的血管、淋巴管和神经组成。髓质内无卵泡。卵巢门位于阔韧带背后,其血管与神经由此进入卵巢。卵巢游离于腹腔内,由卵巢系膜附着于阔韧带。卵巢位置变化大。
、附件的彩色多普勒声像图表现如何?
正常子宫和附件的血管供应主要来自子宫动脉和卵巢动脉。子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支,在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前,经过阔韧带的基底部,子宫旁组织到达子宫外侧,距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。±。经产妇子宫动脉内径比未产妇大。
使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查,可辨认出子宫动脉。根据彩色多普勒显示的颜色不同,来区分出升支(上支)呈红色,降支(下支)呈蓝色。子宫肌壁内的弓形动脉分布是均匀的,靠近周边要比中央血流显示明显,靠近浆膜层为多。
螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示,在非妊娠期彩色多普勒较难显示。应用彩色多普勒能量图或彩色多普勒速度能量图可以显示。子宫动脉为收缩期单峰,上升支陡直,速度较快,下降支稍缓,舒张期呈持续低速血流。子宫动脉的阻力指数随月经周期而变化,内膜增殖期子宫动脉阻力大,PI>,RI>,A/B>,±。
卵巢动脉起于肾动脉水平下方腹主动脉的两侧壁稍偏前,经卵巢悬韧带进入卵巢,在漏斗韧带和卵巢门处可测得血流信号,为低阻血流。超声经***探头扫查对卵巢动脉显示率更高。卵巢动脉也随月经周期变化。有优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧偏低,血流量相对较多。卵巢排卵后产生黄体血流,为低阻血流,,。
?各期的声像图表现有哪些?
子宫内膜随着月经周期变化而变化,声像图可将其分为5期,即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。各期的声像图表现如下:
:又称为卵泡期。由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生,破溃的创面逐渐修复,形成新的上皮层,在雌激素的作用下,,内膜呈高回声线。
:月经来潮后12—14天,子宫粘膜腺增多,腺体增大。上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集,螺旋动脉增生,结缔组织