位置性眩晕.ppt

文档介绍：良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗
北方医院神经内科陈仁智
良性阵发性位置性眩晕概述
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),是指在某一特定头位时诱发的短暂阵发性眩晕
Dix和Hallpike于1952年首先描述了BPPV的特征
良性阵发性位置性眩晕的特征
是周围性眩晕中最常见的病因,约占30%的病例,多见于中年人
症状可因头位改变而突然出现,通常在患耳向下的侧卧位时最明显
短暂发作(数秒至数分钟)的严重眩晕为特征,可伴恶心、呕吐,无听力丧失
变位眼震试验阳性
本病多为自限性疾病,大多于数天或数月后渐愈是为良性,三个月以上为顽固性
病因
大多数BPPV病例无原因可循,可为特发性
最常见的明确病因是头部外伤,
耳石病: 迷路发生老年性改变或退行性改变时,椭圆囊斑变性,耳石膜脱落进入半规管诱发眩晕
耳部疾病:病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘
内耳供血不足: 动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管
发病机制
前庭器解剖与生理(一)
嵴顶结石症学说(二)
管结石症学说(三)
黏性增强学说(四)
双侧前庭不对称(五)
发病机制
嵴顶结石症学说
管结石症学说
前庭器官(一)
半规管空间位置
良性阵发性位置性眩晕的病理
半规管的生理功能
呈三维空间排列,三个半规管平面互相垂直
适宜刺激是角加速度
当身体在三维空间中任何一个平面作旋转运动时,每侧至少一个半规管处于或最接近于该旋转平面旋转,加速度使内淋巴流动,致壶腹嵴偏斜,产生平衡冲动