文档介绍：舍曲林治疗躯体疾病共病抑郁 在神内科的应用进展
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慢性疾病共病抑郁的发病率
Sutor B, et al. Mayo Clin Proc. 1998;73(4):329-337; Jiang et al, CNS Drugs, 2002
42%
25%
17%
12%
27%
Parkinson's disease
Cancer
Diabetes
MI
Stroke
CAD
HIV
Alzheimer's disease
23%
51%
11%
2
卒中后抑郁的临床表现和危害
裴清华, 唐启盛, 中国老年保健医学 2004年第2卷第1期
Suicide in patients with stroke: epidemiological study. BMJ 1998;316:1206.
Stroke. 1984 Sep-Oct;15(5):886-90.
脑卒中后按抑郁的程度分为两种类型1:
(1)轻度抑郁。表现为悲伤﹑睡眠障碍﹑注意力不集中﹑精神活动力减退﹑思虑过度﹑兴趣下降﹑失望﹑沮丧﹑多疑﹑易怒等;
(2)重度抑郁。表现为除上述症状外,还有紧张﹑焦虑﹑恐惧﹑哭泣﹑入睡困难﹑早醒﹑体重减轻﹑食欲下降﹑思维缓慢﹑兴趣丧失﹑少语﹑少动﹑自悲﹑绝望﹑自责﹑幻觉﹑妄想﹑厌世﹑***观念等。
***企图和行为是PSD中最危险的症状,可出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时。
卒中后抑郁的患者***风险显著增高,尤其是女性卒中患者2。
在降低卒中患者的生活质量上,抑郁焦虑与躯体功能障碍同等重要3。
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卒中后10年的死亡率和抑郁的关系
无抑郁
伴抑郁
1980
(N=103)
1982
(N=103)
1984
(N=94)
1986
(N=91)
1988
(N=91)
1990
(N=91)
Morris et al, Am J Psychiatry 1993; 150:124-129
生存率
卒中后十年,
4
卒中后不同程度的抑郁患者 死亡率和抑郁症状评分
观察时间:15个月观察病例数:84人
Aust N Z J Psychiatry. 1993 Sep;27(3):443-9.
死亡率
抑郁症状评分
2%
10%
23%
+
+
5
Curr Atheroscler Rep. 2002 Jul;4(4):296-303.
卒中后抑郁患者抗抑郁治疗的意义
“……卒中后抑郁的对于认知
功能的恢复、机能障碍的恢复及死亡率都具有反作用……预防卒中后抑郁或成功地干预治疗可以降低死亡率,促进机能恢复,减少病人花费,并提高生活质量……”
6
卒中后抑郁的治疗时机
一项针对卒中后抑郁患者早期(卒中后1个月内)和
晚期(卒中后1个月后)抗抑郁治疗对比研究(N=92)
结论:早期治疗组患者的躯体功能改善程度明显优于晚期治疗组,而且在2年的随访中一直持续这种疗效,而晚期治疗组在随访1年左右开始出现恶化。
J Nerv and Ment Dis 2003;191:645-652
7
卒中后抑郁——
早期干预非常重要
8
左洛复 在卒中后抑郁(PSD) 患者中的应用
9
舍曲林预防卒中后抑郁(PSD)的双盲、安慰剂对照研究 ( Kaplan-Meier分析到达 HAM-D6评分> 9的时间)
治疗6周后,*p <
Rasmussen et al. Psychosomatics, 2003
不出现抑郁的百分比
*
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Base
Wk 6
Wk 11
Wk 16
Wk 21
Wk 26
Wk 31
Wk 36
Wk 52
安慰剂(N=57)
舍曲林(N=61)
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