胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的影响.doc

文档介绍：胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的影响
:王庆广周岩冰曹守根王东升吕亮李世宽
【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗对胃癌病人术后胰岛素抵抗的影响。方法将22例胃癌病人随机分为对照组和胰岛素强化治疗组(各11例),均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果对照组和胰岛素强化治疗组FBG、FINS、lnHOMAIR术前比较差异无显著性(t=、、 ,P>);术后第1、3天强化治疗组低于对照组,差异有显著性(t=~,P<);对照组术后第1、3天 FBG、FINS、lnHOMAIR高于术前,差异有显著性(F=、、,q=~,P<)。对照组和胰岛素强化治疗组CRP术前比较差异无显著性(t=,P>);术后强化治疗组低于对照组,差异有显著性(t=~,P<);两组术后CRP高于术前,差异有显著性(F=、,q=~,P<)。结论胰岛素强化治疗能降低胃癌术后病人的胰岛素抵抗,减轻术后炎性反应。
【关键词】胃肿瘤胰岛素抗药性 C反应蛋白质外科手术
[ABSTRACT] Objective To study the influence of intensive insulin therapy (IIT) on insulin resistance after radical gastrectomy. Methods T, all of them undery under epidural anesthesia. Fasting blood glucose (FBG) and insulin (FINS) and Creactive protein (CRP) levels eostasis model assessment (HOMA). Results There ay decrease insulin resistance and reduce inflammatory reaction after radical gastrectomy.

[KEY I)为(±)kg/m2。入组前,均取得医院伦理委员会及病人或家属知情同意。排除以下疾病:原发性糖尿病,肥胖(BMI>30 kg/m2)或严重营养不良(BMI<15 kg/m2),严重的原发性脑、心、肺、肝、肾疾病,已发生远处转移、复发肿瘤、多原发癌或并发其他部位的肿瘤,伴代谢或内分泌疾病,术前曾行手术及放疗、化疗,测定日前2周内持续接受输血、营养支持治疗者。将22例病人随机分为对照组和胰岛素强化治疗组,各11例,两组病人一般资料比较,差异无显著性。见表1。
治疗方法

两组病人均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,第2~第2+站淋巴结清扫,毕
Ⅰ式吻合,硬膜外麻醉、术后镇痛。手术由同一医师完成。胰岛素强化治疗组从术后即刻开始,根据