文档介绍：第八章病性辨证
气血辨证
./cxgc/zhongzhen
1
第三节气血辨证
2
第二节气血辨证
1、气血辨证的概念:就是根据病人所表现的症状、体征,对照气血的生理、病理特点,分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在。
2、气血证的分类。
(1)气血亏虚属虚证,包括气虚、血虚,气脱、血脱、气陷、气不固;
(2)气血运行失常一般属实证,包括气滞、血瘀以及气逆、气闭。血热证、血寒证实际为血分的热证和寒证。
3
一气虚类证 (气虚、气陷、气不固、气脱)
1、气虚证:
(1)含义:指元气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退,或脏腑组织的机能活动减退,以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。
(2)病因病机:先天不足、后天失养、年老体弱等致元气匮乏;久病、重病、劳累等耗伤元气——元气匮乏或耗伤
(3)临床表现:气短声低、少气懒言,神疲乏力,舌质淡嫩,脉虚,或有头晕目眩,自汗,活动后诸症加重。
(4)气虚导致的病理变化:血虚、阳虚,生湿、生痰、水停,气滞、血瘀,易致外感、食积、虫积等。
(5)气虚常见兼证:气血两虚,气阴亏虚、阳气亏虚、津气亏虚等
气的生理功能:
推动作用
温煦作用
防御作用
固摄作用
气化作用
4
2、气陷:——脾(中)气下陷
(1)含义:气虚无力升举,清阳下陷,以自觉气坠或内脏下垂为主要表现的虚弱证候。
(2)临床表现:头晕眼花,气短疲乏,自觉气下坠感,大便稀溏,形体消瘦,或内脏位置下垂、脱肛、阴挺等。(脾气虚+下陷症)
3、气不固:
(1)含义:气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。
(2)临床表现:与肺、脾、肾有密切关系。(肺脾肾气虚+滑脱症)
卫表不固——自汗,易感冒
气不摄血——出血
肾气不固——二便失禁、遗精、滑胎
4、气脱:
(1)含义:元气亏虚已极,急骤外泄,以气息微弱,汗出不止等为主要表现的危重证候。
(2)临床表现:呼吸微弱不规则,汗出不止,口开目合,二便失禁,面白脉微等。(元气大虚+气息欲脱症)
气陷、气不固、气脱是气虚的进一步发展。
5
二血虚类证 (血虚、血脱)
血的生理功能:
滋润
濡养
血失滋润濡养
1、血虚
(1)含义:血液亏少、不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白、脉细为主要表现的虚弱证候。
(2)病因病机:
生成不足——生血不足、瘀血阻塞
耗损太过——失血过多、劳神耗血、久病大病
(3)临床表现: 常与心血虚和肝血虚有关。
面、睑、唇、舌、甲颜色淡白,眩晕、心悸、多梦、肢麻、经少色淡,
脉细无力。(血虚症+心血虚 or 肝血虚)
(4)血虚常见兼证:气血两虚证、阴血亏虚证、血虚挟瘀证。
6
三气滞类证(气滞、气逆、气闭)
1、气滞(气郁、气结)
(1)含义:人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。
(2)病因病机:情志不舒,饮食失调,感受外邪,外伤闪挫,病理物质阻塞,阳虚、寒凝等——气机阻滞。
(3)临床表现:胀闷疼痛(窜痛、胀痛、攻痛),时轻时重,部位不固定,按之无形。痛胀常随嗳气,肠鸣、矢气后减轻,或随情绪变化而变化。脉多弦,可无明显的舌象变化。(胀闷疼痛)
(4)常见气滞证:肝气郁结证,胃肠气滞证,肝胃气滞证。
(5)常见病理变化:气滞致血瘀、化热、化火、生痰、生湿、水停。
8
2、气逆:
(1)含义:气机升降失常,气上冲逆而不降所表现的证候。
(2)临床表现:有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆
肺气上逆——咳嗽、喘息
胃气上逆——呃逆、嗳气、恶心、呕吐
肝气上逆——头痛、眩晕、气从少腹上冲咽喉等。
3、气闭:
(1)含义:因过极的情志刺激,或因瘀、石、虫、痰等阻塞脉络、管腔等,导致气机闭塞,而表现出气的实证类急性重证。
(2)临床表现:或神昏,晕厥,肢厥等;或内脏部位绞痛,大小便闭;呼吸气粗,声高、脉沉实有力等。
9
四血瘀类证
1、含义
(1)瘀血:离经之血未能及时排除或消散而停留某处;或血行受阻而壅积呈现凝滞状态者,称为瘀血。
(2)血瘀证:由瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候,称为血瘀证。
2、瘀血形成原因:
(1)外伤,气虚血热出血为排出——离经之血
(2)气滞、气虚、血热、血寒,湿热、痰火——血行受阻,滞郁脉内。
3、临床表现:
疼痛——刺痛固定不移,入夜加重
肿块——体表包块色青紫;腹内质地坚硬,推之不移
出血——血色紫暗,夹有血块,或便黑如柏油状
望诊——面色黧黑,唇甲青紫,皮下紫斑,肌肤甲错,腹露青筋、红丝赤缕
舌脉——舌质紫暗,瘀斑瘀点,舌下络脉曲张;脉细涩或结代等。
10