文档介绍：非传染性疾病监测规范
宁河县疾病预防控制中心
慢病科
李金凤
疾病监测
疾病监测(surveillance of diseases)是长期地、连续地、系统地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料,形成有用的信息,并将信息及时上报和反馈,为决策、制定、实施、评价和调整预防疾病有关政策,采取干预措施提供基础资料。
“持续系统地收集、分析并解释对规划、实施和评估公共卫生实践至关重要的健康相关数据,同时紧密配合,将这些数据及时传递给防控相关人员与机构。
——美国疾病预防控制中心
职责分工
监测系统:
疾病(传染病、非传染性疾病) 、伤害(机械能量、意图、自然)等
医生的(公共卫生)职能:填卡,报告提供信息
疾控部门:
收集数据(全人群、抽样、场所)、录入、数据汇总;
解释数据、分析人群非传染性疾病变化情况(翻译、报告);
提出干预措施
评价干预措施和干预效果
填报对象
(暂居本市亲友处或住旅店的外埠病人除外),在门诊、急诊、病房(家庭病床)或通过健康体检、疾病普查等方式发现的,经临床病理、心电图、X线、B超、CT等检查,首次确诊的新发病例,均应填写首诊登记报告卡片;
本市常住人口在外省市确诊的病例回到本市医院就诊,也要填报卡片。
2. 对同时患有两种或两种以上的非传染性疾病患者,应按病种分别填报;
3. 伤害填报对象包括本市和外埠.
填写要求
在所选项前数字上划“○”;
凡是诊断为“其他”,均需具体文字说明;
逐项填写,不应有漏项;
为防止出现漏报,特规定:
1. 由门诊/急诊诊断确诊病例,门诊/急诊报告;
2. 住院确诊病例由病房报告。
3. 对于转诊病人亦填报卡片。
冠心病、脑卒中、高血压首诊报告卡
门诊号: 住院号: 姓名: 性别::
出生日期: 年月日职业: 现住址: 区(县) 街(乡/镇) 号
诊断:
(一)冠心病
诊断依据: 3. 冠脉照影 :
(二)脑卒中 3. 脑出血I61 4. 脑梗塞I63 5. 蛛网膜下腔出血I60 I69
诊断依据: :
(三)高血压: ICD-10:
(四)吸烟情况:1. 吸烟 2. 已戒烟 3. 从不吸烟
诊断单位: : 年月日
填报单位: 填报人: 填报日期: 年月日
例1
肿瘤部位
1. 根据消化道造影,食管镜、胃镜、直肠镜等检查报告或手术记录进行肿瘤部位判断
§ 颈段/上段(距门齿18cm)、胸段/中段(距门齿18—32cm)、腹段/下段(距门齿32—40cm)、重叠部位
§ 部位:贲门、胃底、胃体、胃窦(胃窦,幽门窦)、幽门、胃小弯、胃大弯、胃交搭跨越
§ 部位:十二指肠、空肠、麦克尔憩室、小肠交搭跨越
§ 部位:盲肠、阑尾、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、重叠部位、直肠乙状结肠连接部、直肠
,CT、X线等检查报告或手术记录进行肿瘤部位判断
肺
§部位:主支气管(隆凸、肺门)、肺上叶(肺小舌、上叶、支气管)、肺中叶(中叶,支气管)、肺下叶(下叶,支气管)、肺交搭跨越
:
§部位:上肢、下肢骨(具体到哪块骨头)、胰头、胰体、胰尾、皮肤(具体到什么部位的皮肤)等等
例2-3
糖尿病首诊报告卡
门诊号: 住院号: 姓名: 性别::
出生日期: 年月日职业: 现住址: 区(县) 街(乡/镇) 号
诊断:
(具体说明):
合并症: 2.***
ICD-10:
诊断单位: 诊断日期: 年月日
填报单位: 部门:: 年月日
填报人: ()
糖尿病合并症
.0昏迷(高渗性、高血糖性、高血糖性昏迷)
.1***症酸中毒(酸中毒、***症酸中毒未提及昏迷)
.2肾(糖尿病肾病、毛细血管内肾小球性肾病、毛细血管间性肾小球硬化症)*
.3眼的并发症(白内障、视网膜病)*
.4神经(肌萎缩、自主神经病变、单一神经病变、多发神经病变)*
.5周围循环(坏疽、周围血管病*、溃疡)
.6其他特指并发症(糖尿病关节病*、糖尿病的神经病性关节病*)
.7多个并发症
.8未特指并发症
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