肾上腺素受体.pptx

文档介绍：作用于肾上腺素受体的药物
广东医学院麻醉学教研室
曹殿青
概述
肾上腺素能神经及其递质
肾上腺素受体
肾上腺素受体药物作用机制与方式
肾上腺素受体激动药
α、β肾上腺素受体激动药
α肾上腺素受体激动药
β肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体阻断药
α肾上腺素受体阻断药
β肾上腺素受体阻断药
α、β肾上腺素受体阻断药
药理作用
临床应用
不良反应
Adrenoceptor agonists
受体结合→交感神经兴奋效应
sympathomimetic amines,β-苯乙胺
Adrenoceptor antagonists
受体结合→不产生或较少交感神经兴奋效应
阻断肾上腺素能神经递质和拟交感胺受体作用
调节心脏、血管、内分泌等功能
合成
肾上腺素能神经末梢、嗜铬细胞等
酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶、多巴胺-β-羟化酶、苯乙醇胺-N-甲基转移酶
释放
钙离子依赖性
突触前膜α2(-)、β2(+)
消失
摄取1,贮存型摄取
摄取2,代谢性摄取
T
肾上腺素受体分布与效应
β1受体
窦房结、传导系统、心肌细胞、肾小球旁细胞
α受体
皮肤粘膜血管、胃肠括约肌、汗腺、突触前膜
α、β2受体
内脏血管、冠状血管、骨骼肌血管
α、β(1)受体
胃肠壁平滑肌、糖代谢
β3受体
脂肪代谢
α、β受体激动剂
1~2ug·min-1 ( β2)
2~10ug·min-1 ( β1、β2 、α)
10~20ug·min-1 ( α, β1、β2 )
心脏
心肌、窦房结、传导系统( β1)
冠脉血管( β2)+心肌代谢产物
血管
小动脉、毛细血管前括约肌(α1)作用明显
血流再分布,常用剂量对脑、肺动脉无明显影响
血压
常用剂量,SBP↑,DBP不变或↓,MAP ↑或不变
大剂量时,SBP、DBP、MAP ↑
肾上腺素(Adrenaline)
支气管
支气管平滑肌舒张
抑制肥大细胞释放多种过敏介质
收缩支气管粘膜血管, ↓毛细血管通透性和粘膜水肿
代谢
提高机体代谢,耗氧量增加20%~30%
升高血糖,加速脂肪分解,血钾降低
中枢神经系统
不易通过BBB,较弱的兴奋作用,大剂量烦躁、头痛、呕吐
临床应用
注意事项
心跳骤停
过敏性休克
支气管哮喘
与局麻药伍用
局部止血