文档介绍：老年人发生误吸、窒息的防治与护理陆秀琴
作者:Rhea
LOGO
1
误吸的定义
误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下。轻者仅一阵呛咳而已,重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞,严重者甚至窒息而死亡。
2
发生误吸的原因
一、生理因素
二、疾病因素
三、药物因素
四、陪护因素
3
防治与护理措施
一、及早治疗原发病及伴随症状
如肺部感染病人要合理抗感染治疗,对慢性胃炎高度警惕胃酸的反流。原发病的治疗对维持正常吞咽,避免误吸起到重要作用。
4
二、选择合适的食物
对于易发生呛咳和吞咽困难者,食物应以半流质、汤和水类食物容易引起呛咳、误吸,同时注意食物温热适宜,色香美味,以增进食欲,引起吞咽反射。
5
四、避免进食时食物误吸
教育老年人进食时不宜说话,并要集中精力进食,防止呛咳,进食时在取半卧位或坐位的同时,要让老年人细嚼慢咽,避免进食过急,待口腔内食物完全吞下后才进食第2口,饭后以温水漱口,去除口腔内的食物残渣。对于鼻饲病人,在保持鼻饲管正确位置和有效长度的同时,每天早晨鼻饲流质前要回抽胃内容物确定胃残余量,一般认为应<100 mL,若胃残余量多,要查明原因,必要时配合使用胃排空药,如多潘立酮等,以降低胃残余量,减少误吸发生。
7
五、避免口腔及咽喉部分泌物误吸
鼓励病人咳嗽、咳痰,对无力咳嗽而痰多的病人,应及时吸痰,勤翻身、叩背,促进呼吸道痰液咳出。对于留置胃管者,只能预防病人进食时食物的误吸,而不能阻止胃液反流性误吸,因此,对于这些病人,床边一定备好吸痰器,并抬高床头,及时清除口咽部的分泌物,保持口腔清洁,防止这些部位的细菌繁殖,最后误入器官。
8
六、早期置胃管鼻饲
对于严重吞咽困难、呛咳、昏迷的危重病人,应及早给予胃管饮食,对可疑吞咽困难者或会厌功能不全者,应先做饮水试验,阳性者留置胃管。
9
七、注意口鼻腔卫生
口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素,因而要注意鼻、咽及口腔的卫生,每日三餐饭后漱口,不能漱口、刷牙者做口腔护理,每日2次。同时,用清水棉签消毒鼻腔,保持口、鼻、咽部清洁。
10