文档介绍：麦默通微创旋切术在治疗乳腺脓肿中的应用
周志村(黄石市妇幼保健院外科湖北黄石 435000)
【摘要】目的:探讨麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿的临床效果。方法:在超声引导下对20例乳腺脓肿患者行麦默通微创旋切术,并同时置管冲洗引流。结果:20例乳腺脓肿均得到临床治愈,住院时间(8±)天,病程短,手术损伤小,切口隐匿。术后随访3~9个月,无复发病例。结论: 麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿疗效满意,美容效果较好。
【关键词】乳腺脓肿麦默通微创旋切术冲洗
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0131-02
乳腺脓肿系急性乳腺炎的晚期病变,急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,患者多是产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3~4周[1]。乳腺脓肿形成后,临床治疗原则是及时手术切开引流。但传统的切开引流术创伤大,换药痛苦,病程长,患者不易接受。2012-06~2013-06我院对20例乳腺脓肿患者采用麦默通微创旋切术治疗,结合置管引流冲洗,临床治疗效果较好,现报道如下。
1资料与方法
,年龄21~32岁,均有局部乳房皮肤红肿、压痛,其中8例可触及波动感,15例伴发热。20例白细胞计数均升高,彩超均提示有不规则液性暗区。脓肿直径3~7cm,脓肿位于右侧12例,左侧8例,病程3~6天。
。患者取仰卧位,患侧上肢外展,用B超探查,明确脓肿部位及大小,选择最佳切口,一般位于乳房下缘或外侧缘。用利多卡因注射液作局部浸润麻醉,切开皮肤0. 5cm
,在B超引导下将8G麦默通旋切刀刺入脓肿。依靠系统负压吸引力抽吸净脓液后,在B超监控下旋切刀分开脓腔间隔,彻底旋切清除脓肿壁坏死组织。旋切和吸引交替进行,直至液性暗区完全消失,退出麦默通旋切刀。自原穿刺切口处置入硅胶引流管,先用1%碘伏溶液冲洗脓腔,后用灭菌生理盐水反复冲洗,至冲洗液无脓性分泌物后,缝线固定引流管。术后用生理盐水连续冲洗脓腔3~6天,直至冲洗液清亮为止,术后同时给予抗生素治疗。待患者体温、白细胞计数正常,局部无红肿及压痛,B 超显示无液性暗区,拔除硅胶引流管,局部行换药治疗。
2结果
本组20例乳腺脓肿患者经麦默通旋切并同时置管冲洗引流,均得到临床治愈。住院时间为(8±0. 03)天。对本组患者随访 3~9个月,无复发病例,而且对术后乳房形态、切口疤痕和治疗效果均满意。
3讨论
乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病,多因急性乳腺炎治疗不及时所致。尤以初产妇为多见。脓肿一旦形成,传统方法是切开引流[2]。切开引流选择波动明显处行放射状切口或弧形切口,手指分离脓腔间隔,冲洗后用凡士林纱条填塞,此手术操作简单,引流效果好,但术后换药创伤大,换药痛苦,易形成乳瘘,一旦形成乳瘘可迁延数月不愈,治疗时间长。有时需停止哺乳,给产妇及婴儿身体健康造成影响。乳腺脓肿患者多为年轻女性,对乳腺外形美观的要求较高。传统的