鼻内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的护理.doc

文档介绍：鼻内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的护理
刘淑敏(黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163001)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0291-02
【关键词】内窥镜上颌窦炎
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,传统的上颌窦根治术破坏性大,出血较多,容易复发,难以解决鼻腔窦通气引流问题,采用功能鼻窦内窥镜手术创伤性小,痛苦小,出血少,手术成功率高。我院通过对24例慢性上颌窦炎手术治疗均取得较满意的效果,现将手术护理总结如下:
1 临床资料
本组24例,男性14例,女10例;年龄最大50岁,最小13岁;病程最长20年,最短2年,有前期传统手术者5例,双侧手术16例,单侧手术侧8例,均有精神不振,记忆力减退,注意力不集中及不同程度的头痛、鼻塞、多涕、嗅觉减退等症状;患单纯性上颌窦炎6例,上颌窦炎合并鼻中隔偏曲2例,上颌窦合并鼻息肉9例和筛窦炎7例。
2 手术方法
原则是去除鼻腔病变,扩大自然引流口。病人取平卧位,1%丁卡因加1/1000肾上腺素作鼻腔粘膜表面麻醉;单纯慢性上颌窦炎扩大上颌窦口,吸出上颌窦脓液,清理上颌窦口,有粘膜变性要予清除,合并筛窦炎症,息肉予开放筛窦引流,取出息肉及变性组织,合并鼻息肉要彻底取出,术毕用凡士林纱布填塞止血。
3 护理
术前准备
24例病人术前均经X线鼻窦摄片或冠状扫描,鼻内窥镜检查,做好各项常规检查,如血常规出凝血时间、血型、心肺功能、血压,以求全面掌
握鼻腔的病变情况,减少手术并发症,保证手术安全彻底,术前剪鼻毛等。
心理护理:患者因长期反复患病,希望尽快手术解除病痛,但又担心手术效果不佳,以及医疗费用,医护人员应主动、热情地与患者交谈,介绍功能性内窥镜技术复杂性小、创伤性小、安全性大、费用少等优点,以降低病人的顾虑,以最佳的心理状态配合手术治疗。
术前预防感染:样前3天给予抗炎药物,l%***点鼻,术前30分钟给予肌肉注射鲁米那01予镇静,立止血IKU减少术中、术后出血。
术中监护:严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,如有异常及时采取急救措施,观察病人眼球运动情况,随时询问病人眼睛有无疼痛,鼻腔通气情况,监测术中鼻腔出血量。
术后护理
术后病人取半卧位,以减轻头部充血和鼻腔填塞后引起的头痛,利于引流,鼓励病人将口内分泌物及时吐出勿咽下,以免引起胃肠道反应,术后24小时要密切观察病人精神,面色及伤口渗血情况,估计出血量,遵医嘱给予抗炎、止血、补液等支持疗法,观察止血药和压迫止血效果,同时注意眼眶有无皮下瘀血。
术后出血较多者给予头部湿毛巾冷敷,减少伤口出血,或加强止血药物静脉点滴,本组病人仅有3例出血量在5