1 / 45
文档名称:

前列腺增生治疗指南 PPT课件.ppt

格式:ppt   大小:713KB   页数:45页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

前列腺增生治疗指南 PPT课件.ppt

上传人:yuzonghong1 2018/1/8 文件大小:713 KB

下载得到文件列表

前列腺增生治疗指南 PPT课件.ppt

文档介绍

文档介绍:良性前列腺增生诊断治疗指南
一、    良性前列腺增生的基本知识
(一)  定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)。 (二)  流行病学 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后[2],到60岁时大于50%,80岁时高达83%[3]。与组织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状[1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状[4]。
(三)  病因学 BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩[5]。但BPH发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等[1]。
(四)  病理 McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区[1]。早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分;而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生,并有间质数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分,这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配,其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的α受体,尤其是αl受体[6-7],激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。由于有该包膜的存在,增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后,增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”,两者有明显分界。增生部分经手术摘除后,遗留下受压腺体,故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。
(五)  病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚,逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 (六)  临床表现、诊断及治疗 BPH在临床上主要表现有膀胱刺激症状、梗阻症状及相关合并症。各种症状可先后出现或在整个病程中进行性发展。其诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内窥镜检查等综合判断。BPH的治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗四大类。治疗目的是为改善患者的生活质量同时保护肾功能。具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重,结合各项辅助检查、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。
:血清PSA是BPHI临床进展的风险预测因素之一,国内外研究发现其可预测前列腺体积的增加[9-11]、最大尿流率的改变[12]以及急性尿潴留发生的危险和需要手术的可能性[4,13-16]。高血清PSA患者的PV增长更快[9-11];PLESS研究显示:急性尿潴留的发生风险和手术需要随着血清PSA升高而增加,4年后累计发生率从最低PSA水平(-)%上升至最高PSA水平(-)%[4]。MTOPS研究发现:血清PSA≥[3]。 :前列腺体积是BPHI临床进展的另一风险预测因素,前列腺体积可预测BPH患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性[3,4,6,13,15]。PLESS研究发现BPH患者急性尿潴留的发生风险和手术需要随着前列腺体积的增大而增加,4年后累积发生率从最小前列腺体积组(14-41m1)%上升至最大前列腺体积组(58-150m1)的22%[4]。Olmsted County研究发现前列腺体积≥30ml的BPH患者发生急性尿潴留的可能性是前列腺体积<30ml的3倍[6]。MTOPS研究证实前列腺体积≥3lml的BPH患者发生临床进展的可能性更大[3]。
:最大尿流率可预测

最近更新

激励机制的功能 5页

第七章管理信息系统与组织管理创新 35页

浅谈人力资源中绩效与薪酬福利管理 4页

有关车辆租赁服务合同范本 6页

浅析人力资源管理对防止企业人才流失之对策 6页

2012年12月计算机病毒疫情分析 2页

毕业论文写作指南如何选择合适的研究题目 6页

机械制造企业预算管理优化研究——以TQ公司为.. 5页

本刊加入“万方数据-数字化期刊、群”声明 4页

有关美育的作文300字 5页

最新汇编国家开放大学会计学等五个专业毕业论.. 5页

最新2025新生代员工(90后) 3页

智能电厂的发电控制系统关键技术分析 4页

无氧阈的概念 5页

第二节《物体的质量及其测量》教案(北师大版初.. 1页

新时期加强油田企业人力资源管理的探索 5页

新形势下企业干部管理激励机制优化途径 6页

数据挖掘技术在客户行为分析中的应用案例 7页

防雷业务分类及发展变化 27页

探索绿色化学工程与工艺对化学工业节能的促进.. 3页

技能能力薪酬体系 6页

战略人力资源管理对企业企业绩效的影响研究 6页

防火墙功能与使用 18页

我国企业应用360度绩效考核存在的问题及对策 .. 4页

成本管理中的人力资源成本控制与激励 6页

微软员工激励分析 4页

强化门诊药房服务流程提高药学服务水平 6页

建筑经营行业个人工作总结3 3页

建立企业年金的可行性分析 5页

2025年吕梁职业技术学院单招职业适应性测试题.. 74页