文档介绍：老年内科:李静
体位性低血压 OrthostaticHypotension
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教学要求
体位性低血压的症状与治疗要点(难点)
体位性低血压的护理与健康教育(重点)
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教学目标
【了解】
体位性低血压的发病机制
【熟悉】
体位性低血压的临床症状与治疗要点
【掌握】
体位性低血压的护理要点和健康教育
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定义
体位性低血压(Postural Hypotension, PH)
或直立性低血压(OrthostaticHypotension, OH):
指的是体位由卧位变换为直立后3分钟内,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg,或舒张压下降大于10mmHg。而心率保持不变,同时伴有低灌注的症状。
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流行病学资料
高血压、糖尿病人群中OH更多见,尤其是服用多种降压药的患者
OH发病率随着年龄增长而增加,老年人群患病率从4%~33%不等
OH降低冠脉灌注,增加心血管事件发生,是脑卒中的危险因素
OH是引起晕厥的常见原因之一,与早逝、摔伤和骨折呈强相关
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OH的发病机制
有效循环血量锐减
心血管反应性降低
自主神经系统功能障碍
舒血管因子的释放增多
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临床症状
脑部症状
心、肾及其他症状
眩晕
视力障碍
心脏
心绞痛
视力模糊
肾脏
灰朦
少尿
管状视野
其他
盲点、短暂性黑朦
颈项部疼痛
色觉障碍
腰背部麻木、疼痛
意识障碍
认知障碍
无力、嗜睡疲乏跌倒
晕厥
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OH的治疗
非药物治疗
药物治疗
非药物治疗
非药物治疗:
避免诱因:
如快速起床、洗热水澡、长时间卧床等;避免增加腹压或胸腔压力的动作,如便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等。
斜床站立训练(图一)、腹带和弹力袜(图二)、水疗(图三)等。
(图一) (图二)

(图三)
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