文档介绍：慢性支气管炎
Chronic Bronchitis
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1、大夫们:上次学****了内科学绪论
2、请问:内科学在医学临床中的地位?
3、今天将学****的是:慢性支气管炎
吸烟者肺正常人肺
余发明
一、教学目的要求
(一)掌握:定义、临床表现、分型、分期、诊断;治疗方法。
(二)熟悉:病因、病理、病机、鉴别诊断;相关检查、并发症。
二、教学内容
概述:、发病情况
病因、病机、病理、
临床表现、并发症、临床类型、分期
诊断标准,鉴别诊断
治疗原则
预防
余发明
自编慢支歌诀
老慢支, 内外因;
吸烟污, 并感染;
过敏源, 理化因;
自主神经乱,防御能力低;
营养物质乏,遗传有可能;
咳、痰、炎,可、伴、喘;
单纯和喘息,临床急慢缓;
三月两年断,可观依据现;
抗炎止咳痰,解痉又平喘。
余发明
慢支定义与发病:
一、定义:气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
二:并发症:病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。
三、发病特点:
1. 北方多于南方,农村多于城市,50岁以上高达15%。
2. 与冷重,与暖轻;夜晚重,白天轻。
余发明
[病理生理]
一、早期:首先累及纤毛-粘膜系统
上皮变性、坏死脱落、化生;粘膜下层黏液腺增生肥大、分泌增多。继之支气管壁炎细胞浸润,平滑肌、弹力纤维及软骨变性、萎缩破坏(毛细血管充血,水肿)等。----此期肺功能多无明显异常,少数可检出小气道肺功能异常。
二、晚期:主要是管壁及毛细血管的病理改变
支气管壁变硬、塌陷、扭曲、变形气道狭窄阻塞,并蔓延至细支气管及肺泡(气道阻力增加、气流受限--COPD)----此期肺功能多明显异常
余发明
[临床表现]
症状
咳、痰、喘、炎
体征
早期→无异常体征 急性发作期→干湿性啰音 喘息型→哮鸣音 肺气肿→肺气肿征
混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长
[临床表现]
临床分型和分期
分型——单纯型: 咳痰炎
喘息型:咳痰喘炎
分期
急性发作期(1W)
慢性迁延期(1月)
临床缓解期(2月)