文档介绍：癫癎的外科治疗
西京医院王彦刚
世界卫生组织统计,癫癎患病率5- ‰,全球共有5000万
我国癫癎患病率7‰,全国约900万患者,活动性癫癎患病率600万
80%的患者药物控制效果良好,20%为顽固性癫癎,其中有50%适合手术
难治性局灶性癫癎
治愈或减轻癫癎发作,改善生活质量
逐渐成为和药物治疗同等重要的治疗手段
外科治疗
对象
目的
发展
以癫癎发作为首发症状的颅内占位性病变
规范的抗癎药物(2~3种)治疗2年,效果欠佳
出现不能耐受抗癎药物毒副作用者
适应证
频繁发作严重影响正常生活者;发作频繁的婴儿和儿童应早期手术治疗
手术前评估
1
2
充分理解评估的重要性
充分评估≠可以手术
患者
内科医师
外科医师
EEG
EEG是定位致癎灶重要手段
发作间期固定癫样放电提示致癎灶大概位置
发作的初始期放电对致癎灶定位具定位意义
VEEG参照临床发作形式,确定发作开始时刻,从而区别原发和传导来的异常放电
颅内EEG
颅内EEG可清晰地显示EEG的细微变化过程,图形清晰,灵敏度高,干扰少
颅内电极捕捉到的低幅快节律、棘波、尖波节律,是最具代表性的发作初始期异常放电形式
致癎灶部位的颅内EEG异常通常早于典型的临床发作出现,或与之同步
颅内电极的不足
覆盖范围有限
出血、感染等并发症
医疗费用的增加