文档介绍：该【妊娠期高血压疾病妇产三科 】是由【h377683120】上传分享，文档一共【55】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【妊娠期高血压疾病妇产三科 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。妊娠期高血压疾病妇产三科二、分类分类临床表现妊娠期高血压妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。子痫前期轻度孕20周以后出现BP≥140/90mmHg,;尿蛋白≥0、3g/24h或随机尿蛋白(+)。可伴有上腹不适、头痛、视力模糊等症状。重度BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2g/24h或随机尿蛋白(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100*109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其她脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。子痫在子痫前期得基础上出现抽搐发作,或伴昏迷慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100*109/L妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周以前BP≥140/90mmHg,,或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后三、诊断根据病史、症状与检查结果,即可作出诊断。关键在于正确估计病情得严重程度,器官损伤情况,有无并发症及凝血功能障碍。(一)病史?了解患者有无妊娠期高血压疾病高危因素(1)精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;(2)寒冷季节或气温变化过大时(3)年轻初孕妇或高龄初孕妇(4)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史得孕妇(5)贫血、低蛋白血症者(6)体重指数大于0、24者(7)子宫张力过高者(如双胎、羊水过多、巨大儿及葡萄胎)(8)家族中有高血压史?详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿及抽搐等征象?既往有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病?此次妊娠经过,出现异常征象得时间(二)临床表现高血压若初测血压有升高,需休息1小时后再测,以真实反映血压情况,BP≥140/90mmHg注意点:手臂应平心脏水平,动态观察血压应采取同一位置和同侧手臂,妊娠期测左臂为宜蛋白尿蛋白尿就是妊娠期高血压疾病得重要客观指标,尿蛋白得量往往随着病情得加重而加重、注意点:取中段尿测定,以免白带污染所致假阳性,定性诊断蛋白尿最好两次,重症患者应24h尿蛋白定量。3、水肿妊娠水肿为凹陷性水肿,由踝部开始,卧床休息12h后,水肿不消退,同时应注意水肿不明显,但孕妇体重每周增加≥0、5Kg,表明有隐性水肿注意:突然体重增加,系液体异常得潴留。应与生理性、心源性、***性和***性水肿相鉴别。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,因此不能作为妊娠期高血压疾病得诊断标准及分类依据。4、自觉症状妊高征初起仅血压升高,患者可能完全没有自觉症状,待病情发展到一定程度,会自觉头痛、眼花、视物不清、胸闷、上腹痛等症状,表示病情严重,应诊断为子痫前期注意点:头痛特别严重者应作神经反射检查,膝腱反射多亢进5、子痫发作妊娠高血压疾病患者发生抽搐或昏迷称为子痫,就是中枢神经系统缺血缺氧得表现。多数在子痫前期基础上发作,也可不经过子痫前期阶段而突发子痫。子痫发作过程中可能发生唇舌咬伤、吸入性肺炎及坠地损伤等。特别注意:发作状态、频率、持续时间及间隔时间,抽搐次数与持续时间与病情得严重程度呈正相关