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状态所使用的一切技巧。适应是一个动态的过程。word7适应的层次:生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。熟悉8病人的压力源不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。9帮助病人预防压力的方法:1)为病人创造轻松的康复环境;2)解决病人的实际问题;3)提供有关疾病的信息;4)锻炼病人的自理能力;5)加强病人的意志训练。第八章评判性思维和临床护理决策掌握1评判性思维:是指个体在复杂情境中,能灵活的运用有的已知识和经验对问题的解决方法进行选择,在反思的基础上加以分析、推理,作出合理的判断,在面临各种复杂问题及各种选择的时候,能够正确进行取舍的高级思维方法及形式。从湖里的角度来看,评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。熟悉2评判性思维的组成:智力因素、认知技能因素和情感态度因素。3评判性思维的特点:评判性思维是主动思考的过程;评判性思维是质疑、反思的过程;评判性思维是审慎开放的过程;具有创造性思维的特性。4评判性思维在护理中的应用:评判性思维在护理教学中的应用;评判性思维在护理临床实践中的应用;评判性思维在护理管理中的应用;评判性思维在护理科研中的应用。掌握5决策:是对不确定的问题,通过一些定量分析方法,从众多备择方案中选定最优方案的过程。6临床护理决策是一个由护士结合理论知识和实践经验对服务对象的护理作出判断的复杂过程。7临床护理决策的步骤:1)明确问题;2)陈述目标;3)选择方案;4)实施方案;5)评价和反馈。8循证护理(Evidence-basedNursing,EBN):是以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施最佳的护理。9循证护理的步骤:1)明确需要解决的问题(循证问题);2)收集信息并列出证据(循证支持);3)评价证据;4)使用最有效的证据(循证观察);5)评价应用证据后的效果(应用实证)。第九章护理程序掌握:1系统:是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体。2评估的方法:交谈、观察、体格检查、阅读。3书写护理诊断的注意事项:1)护理诊断所列名称应明确、简单易懂。2)护理诊断应是由护理措施能够解决的问题。3)一个护理诊断对一个健康问题,并且应规范化。4)护理诊断应指出护理的方向,有利于制定护理措施。word5)列出护理诊断应贯彻整体的观点,作出全面的诊断。6)避免使用可能引起法律纠纷的语句。7)避免价值判断。熟悉3排列护理诊断的顺序:1)首优问题;2)中优问题;3)次优问题。掌握4确定预期目标预期目标:也称预期结果,是指服务对象通过接受护理照顾之后,期望能够达到的健康状态或行为的改变。目标的种类:短期目标、长期目标。目标的陈述方式:主语,谓语,行为标准,条件状语。确定预期目标的注意事项:1)目标应以服务对象为中心;2)目标应有明确的针对性;3)目标应切实可行;4)目标应具体;5)目标应有时间限制;6)目标必须有据可依;7)关于并发症的目标。5制定护理措施护理措施的种类:独立性护理措施、合作性护理措施、依赖性护理措施。护理实施的记录S和O(主管和客观资料);A(评估);P(计划);I(实施);E(评价)。6计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。第十章文化与护理1文化:文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的,并成为其成员所共有的生存方式的总和。熟悉2文化的特征:超自然性、超个人性、地域性、超地域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。文化的功能:1)文化是社会或民族相互区分的标志;2)文化使社会有了系统的行为规范;3)文化使社会团结有了重要的基础;4)文化塑造了社会的人。掌握:3文化休克(cultureshock):特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉的文化环境,因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。熟悉4文化休克的原因:1)沟通交流;2)日常生活活动差异;3)孤独;4)风俗****惯;5)态度和信仰。5文化休克的过程:蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。6文化休克的预防:1)预先了解新环境的基本情况;2)针对新文化环境进行模拟训练;3)主动接触新文化环境中的文化模式;4)寻找有力的支持系统。7提供适合服务对象文化环境的护理:1)理解服务对象的求医行为;2)明确服务对象对疾病的反应;3)尊重服务对象的风俗****惯;4)寻找支持系统;5)注意价值观念的差异;6)注重服务对象的心理体验和感受。第十一章护理理论奥瑞姆的自护理论word掌握1奥瑞姆自护理论基本内容:1)自护理论结构:自护,自护能力,自护总需要(一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需要)2)自我护理缺陷理论结构:奥瑞姆学说的核心部分。阐述了个体什么时候需要护理。3)护理系统理论结构:全补偿系统,部分补偿护理系统,支持—教育系统。2奥瑞姆自护理论与护理实践的关系:1)护理诊断与护理措施的评估;2)设计及计划调节性的护理活动;3)调整及评价。罗伊的适应模式掌握3罗伊适应模式基本内容:1)刺激:是指来自外界环境或人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位。根据其作用方式不同分为主要刺激、相关刺激(可测量、可观察、或有本人说)诉、固有刺激。2)应对机转:生理调节、认知调节3)适应水平适应反应4)效应器:生理功能;自我概念(躯体自我和人格自我)4适应模式与护理实践的关系一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。纽曼的健康系统模式掌握纽曼健康系统模式基本内容:与环境互动的人。压力源以及面对压力源人体做出的反应以及对压力源的预防。人:1)基本结构;2)弹性御防线(应变御防线);3)正常御防线;4)抵抗线。2纽曼健康系统模式与护理实践的关系:1)护理诊断;2)护理目标;3)护理结果。其他护理理论华森的关怀模式:中心思想是关怀。金的达标理论:重点讨论发生在人与人之间,特别是护士与服务对象的人际系统之间的相互作用。第十二章护理伦理掌握1道德:是人类社会生活中所特有的现象,它是由经济基础来决定的,是依靠人们的内心信念、传统****惯和社会舆论来维持,以善恶为评价标准,调整人与人之间、个人与社会之间关系的行为规范的总和。熟悉2道德的功能:调节功能、导向功能、教育功能、辩护功能、认识功能、激励功能。掌握:3伦理:伦理学中的一级概念,更侧重于道德理学,是道德现象的抽象概括,蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性。word4伦理学:以社会道德为研究对象,它将道德与其他人类活动区别对待。对道德现象加以界定,论证道德的本质、根源、特点、功能以及其发展规律等。5伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题。6职业道德:是指从事一定职业的人们,在职业生活中应遵循的道德规范,以及与之相应的道德观念、情操和品质。职业道德不仅是从业人员在职业活动中的行为标准和要求,而且是本行业对社会所承担的道德责任和义务。7生命伦理学:是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内人类行为进行系统研究的科学。熟悉8常见的生命伦理学难题及处理:1)生殖技术与生育控制的伦理学问题;2)器官移植的伦理问题;3)***的伦理问题;4)行为控制及其伦理问题;5)人体试验的伦理问题掌握:9人体试验:是以人为研究对象,用人为的方法,有控制的对受试者进行观察研究的方法。10人体试验的原则:医学科学目的原则;知情同意原则;维护受试者利益的原则;实验对照原则。11护理伦理:是指护士在其职业活动中,正确处理个人与他人、个人与社会关系的行为准则及规范的总和。熟悉12护理伦理学的研究对象:1护理道德意识现象;○2护理道德规范现象;○3护理道德1)护理道德现象:○活动现象。1护士与服务对象之间的关系;○2护士与其他医务人员之2)护理道德关系:○3护士与社会的关系;○4护士与护理科学、医学科学发展之间间的关系;○的关系3)护理道德规律。13护理伦理学的研究内容:1)护理道德基本理论;2)护理道德规范体系;3)护理道德实践活动;4)护理道德实际难题。掌握14护理道德的基本原则:1)自主原则;2)有利原则;3)无害原则;4)公正原则;5)知情同意。15护理道德的基本规范:1)热爱本职,精益求精;2)尊重服务对象;3)认真负责,任劳任怨;4)文明礼貌,举止端庄;5)言语贴切,保守秘密;6)团结协作,互相监督;7)廉洁奉公,遵纪守法;8)更新知识,勤学不辍。16护理道德的基本范畴:1)权利;2)义务;3)情感;4)良心;5)荣誉;6)幸福;7)审慎;8)保密;9)功利。17服务对象的权利:1)平等享受医疗的权利;2)知情的权利;3)个人隐私和个人尊严获得保护的权利;4)参与决定有关个人健康的权利;5)获得住院时及出院后完整的护理记录权利;6)服务选择权;7)监督权;8)获得赔偿的权利。18服务对象的义务:1)积极配合医疗和护理的义务;2)自觉遵守医院规章和制度的义务;3)自觉维护医院秩序的义务;4)保持和恢复健康的义务。熟悉19护理道德修养的特点:1)自觉性;2)艰巨性;3)实践性。word第十三章护理专业中的法律问题掌握1法律:泛指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的行为规则。广义上的法律还包括其他国家机关制定或认可的行为准则。2医疗卫生法:是由国家制定或认可,并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生发面法律规范的总和。3医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗过程中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成病人人身损害的事故。4医疗事故的分级:一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。5举证责任:诉讼当事人对其主的事实,张提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。6举证倒置:当事人提出的主,张由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。7护士的法律责任:1)处理及执行医嘱;2)执行独立性及合作性护理任务;3)护理记录;4)入院和出院;5)***品及其他药品的管理;6)其他医疗用品和设备的管理。8护生的法律责任:①为临床实****做好充分的准备;②熟悉所在医院的医疗护理政策和操作规程;③对操作不熟悉或尚未做好准备时应告诉带教护士;④及时向带教护士或其他相关护士汇报病情变化。9侵权:侵害了国家、集体或他人的财产及人身权利。10犯罪:危害社会、触犯国家刑律,应当受到法律惩处的行为。侵权不一定犯罪,但犯罪一定侵权。11疏忽大意的过失:行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果,但因疏忽大意没有预见,以致发生危害社会后果,这种过失给病人带来一定程度的损失和痛苦,但并不严重,未构成法律上的损害,则属于失职,不构成犯罪。12受贿罪:国家工作人员利用职务上的便利,为行贿人谋取私利,而非法索取、接受其财务或不正当利益的行为。13知情同意必须符合的三个条件:1)病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情;2)同意必须建立在完全自愿的基础上;3)病人或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。14病人遗嘱的处理:1)应有2-3个见证人参与;2)见证人必须听到或看到,并记录遗嘱内容;见证人应当场签名,证实遗嘱是该病人的;3)遗嘱应该有公证机关的公证;4)建立遗嘱时,病人完全清醒,判断决策良好;5)护士本人是受惠者应回避,不能作为见证人。15***——不论有无医嘱,护士均不能对患者实施***。16病人尸体处理及有关文件记录的书写:1)必须作好有关记录;23)病人生前同意尸检,捐献遗体或器官时,应有签字的书面文件;4)病人死亡身旁无亲友时,遗物由至少两人清点、记录、保管。17护理发展中法律问题的防范:1)强化法制观念;2)规范护理行为;3)选择安全的工作环境;4)建立及维护良好的护患关系;5)促进信息的沟通;;6)做好各种护理记录;7)参加职业保险。