文档介绍：讨论主题
《临床护理质量指标》
z建立《临床护理质量指标》的意义
在持续质量改进中的运用
z《临床护理质量指标》实施方法
–《质量指标》的基础数据
冯秀兰–《质量指标》监测控制与质量改进
fxl218@
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一、建立《临床护理质量指标》的意义面临困惑——
z“在今年的3月份,我们护理部进行了护理质
量控制的改革,取消了实行了二十多年病
区每月、护理部每季度单由护士长组成互
相检查模式,要求各科建立三级质控网
z焦点问题: 络,要运用FMEA理论建立前瞻性质量控制
–现行的质量检查标准是否符合临床患体系,开展三级护理查房进行病区的质量
者的需要? 控制。这一系列的改变我们护士长及护理
人员们感觉有点应接不暇,落实起来大部
–是否对护士工作具有良好的指导性? 分护士长及护理组长感觉力不从心……”
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(一)现状分析为什么不愿放弃“检查”?
z传统的观念: z检查的目的:
–不检查,护理质量如何保证? –交流学****科室之间分享、现场指导、培训、
跟班、指引、观摩学****参观学****个案分
z问题焦点: 析、调研评估。
–护士每天做的工作,其质量是否——对30名护士长的调查
靠每月的检查?
–检查标准离患者的需要有多远?
z为什么我们要把这些多种形式的学****交流
的方式,戴上“检查”的帽子呢?
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“检查标准”离患者有多远? 一级护理患者口腔护理质量
z患者口腔清洁、口唇无干裂。
–
–
z 用《基础护理质量检查标
准》进行评分,不扣分,
因为床单位整齐干净,能
定时帮助患者翻身。
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口腔护理质量标准护士为重症患者进行口腔护理
清洗口腔(50分) z口腔护理质量:气管插管患者由高级责任
z 未称呼病人及说明解释
z 未铺干毛巾护士评估,提出口腔护理方法。
z 未放弯盘于颌下
z 未观察口腔情况
z 压舌扳使用不当
z 止血钳、镊子使用不当
z 清洗口腔顺序紊乱
z 止血钳前端包缠不当碰伤粘摸
及牙龈
z 动作不轻稳
z 棉球遗留在口腔内
z 未观察口腔是否清晰干净
z 未清洗干净
z 溃疡处未涂药或口唇未涂油
z 每超过30秒扣1分
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护士每天工作的质量是靠检查标准? “检查”导向的护理文化禁锢我们的思维
本专科患者基础与专科护理的要求:
z儿科患者 z环境
z内科患者 z设施
z手术患者 z护理用具
z肿瘤患者 z用药安全
z产科患者 z治疗
z老年患者 z日常生活
z…… z……
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(二)质量管理必须贴近病人、贴近临床
从行政管理的思维出发,不断地细化检查
z z《临床护理质量指标》——
标准,但并没有告诉护士们应该如何做;
–科学动态地反映护理质量的基础、过
z一线护士护理患者的专业技术与水平,在
程与结果。
医院护理质理管理评价系统中并没有得到
体现;
z护理检查的针对性不强,以检查满分为目–实施持续的护理质量监测,实现对护
标,患者患者需求有什么变化或患者是否理质量持续改进的目标、测量、考核
有这种需求,导致缺少有效的质量改进措的科学数据。
施。
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预期目标《临床护理质量指标》的主要内容
z护士归位: z 基础护理质量指标
–护士管病人;
–立足患者需要
–从护理路径与医疗团队共同促进患
者健康。
z客观准确地反映临床护理质量水
平,让患者、同行和社会认可。
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《临床护理质量指标》的主要内容《临床护理质量指标》临床意义
z 专科护理质量指标 z质量指标能清晰准确在表达管理预期目
标,提高可执行性;
z质量指标不针对单一事件,而是护理综合
质量反映;