文档介绍：·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集· 〔(中医临床版);2003;(03). .(). 〔 ;9. 〔6〕张丽,石强,;2007 06. 〔7〕张书河,郭爱银,,2005;(04) 〔8〕. 黄腻苔不纯属湿热瞿岳云(湖南中医药大学,长沙410007) 黄腻苔是临床常见的病理舌象变化,外感,内伤多种疾病均可见之。黄苔主热,腻苔主湿,因而黄腻苔,一般认为属湿热内蕴之证,治疗也就多从清热利湿立论。这已为中医学术界所公认,几成定律。然而这只是一般的规律,病有常交,惟知常达交者,方能游刃有余,深悉辨证论治之精髓。正如《辨舌指南》所说:“淡白舌亦有热病,黄厚满舌亦有寒证,舌绛无津亦有痰证。”在临床实际当中,黄腻苔的出现不能概以湿热而统之,尚有不属于此者。临证当慎审明晰,辨证求因,穷本极源,方能切中病情。 1 黄腻苔非湿热验案 ,患胃窦炎12年,有胃癌家族史,近期胃镜检查,见肠腺上皮化生、胃壁纤维增生***肉。因惧怕胃癌,四处求医不效。症见胃胱隐痛,灼热易饥,嗳气嘈杂,I:l苦口干,腹胀便溏,舌苔黄腻而厚,舌质红绛有裂纹,脉洪大弦滑。观前医所用不效之方,计有泻心汤、小柴胡汤、柴胡疏肝散、理中汤及清热解毒之药和多种验方。综合脉症,辨证为肝阴亏虚,气机有滞,.胃失和胃,肝脾不和。以此论治,守方治疗2个月,诸症减轻,黄腻苔渐化。半年后胃镜复查,胃窦炎好转,未见肠腺上皮化生、纤维增生***肉。(四川中医,2003,7:8) ,患慢性萎缩性胃炎5年余,曾服三九胃泰、得乐冲剂、维酶素等药。2月前又在某省人民医院胃镜复查,示胃窦黏膜充血、水肿、糜烂,有肠上皮化生,病理示慢性萎缩性胃炎。自觉四肢困倦,劳作后四肢烦热,头晕心悸,纳少痞闷,胃脘饱胀,面黄不泽,白带增多,少腹坠胀,大便溏泻,舌质淡胖,舌苔黄腻,脉濡。辨证为脾虚阴火下降,治仿《医学统旨》补气运脾汤合异功散加味。服药后,四肢烦热始减。带下亦少。守原法健脾益气,升清降浊调治月余,脘痞饱胀消失,纳食增加,黄腻苔退挣。改补气运脾丸连服3个月,再作胃镜复查,胃黏膜充血、水肿、糜烂均已逆转。(上海中医药杂志,1996,11:1) ,右足三趾干枯坏死,疼痛异常,犹如汤泼火燎,彻夜不能安寐,头昏食少,舌苔黄腻,曾从寒湿化火立论,治而无效,故作截肢。术后剧痛虽除,但伤口迟迟难以愈合,黄腻苔不退,余再三思之,溃疡后期多用益气养血,生肌长肉之法,遂处以十全大补丸成药,每日3丸,分3次服8 中国·云南·丽江(2008年7月) ·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集·完。而患者误按每次3丸,日服3次。3日后再诊时,竟见舌苔薄自如常,食欲顿开,并无不良反应。当把药物减量后,黄苔腻复生,药物再增量时,黄腻苔又复退去。如是者3次,最后仍让患者按每日9丸连服,食欲大增,停药后黄腻苔不再复长。(中医杂志,1981,5:‘32) ,患慢性萎缩性胃炎6年,曾服用胃萎灵、