文档介绍：视神经及视路疾病
眼底病
卢笛
视路概述
解剖角度:从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质的视觉中枢的整个视觉传导通路
临床分科角度:视网膜至视交叉之前,眼眶内的视神经。
第一节视神经疾病
视神经的结构特点:
,每眼视神经约含110万根轴突。
。
。
,手术后不易再生。
视神经疾病的诊断手段:
:病史,视力,视野,瞳孔,暗适应,色觉
:VEP,FFA,眼眶和头颅X线,CT,B超,MRI等
:视野
:炎症,血管性病,肿瘤。
中老年:血管性疾病
青年:炎症,脱髓鞘疾病
一、视神经炎
概述:泛指视神经的炎性脱髓鞘,感染,非特异性炎症等。
包括:
球内段:视乳头炎,儿童多见,多双眼,预后好
球后段:球后视神经炎,青壮年多见,多单眼
临床表现
:1~2天内视力严重障碍,甚至无光感。
:1~3个月,1~2周最严重
,眼眶痛,眼球转动痛
,无力,膀胱和直肠括约肌功能障碍及平衡障碍,提示多发性硬化可能
诊断
:患眼瞳孔散大,直接光反应迟钝或消失,间接存在。单眼患者常出现RAPD。眼底检查见视盘充血,轻水肿,视盘表面或周围见小出血点。
:中心暗点或视野
向心性缩小
:P100波潜伏期延
长,振幅降低。
:鉴别诊断,还可了解脑白质有无脱髓鞘
鉴别诊断
(AION)年龄大,血管差,视力骤降,视野缺损在下方。
:十几~二十几,男性,遗传。
:进行性无痛性双侧视力丧失,病因明确。
治疗
,可自行恢复
:目的是减少复发,缩短病程。