文档介绍：阅读步骤
一、熟悉肺容积指标及意义
二、判断通气类型
三、对通气障碍进行分度
四、判断弥散功能是否降低,及降低分度、
五、判断是否有肺气肿及分度
六、判断舒张试验及激发试验
熟悉肺容积指标及意义
检查适应症
不明原因的咳嗽、呼吸困难
哮喘、COPD、药物或其他治疗方法评估
肺功能损害性质及程度评估
胸腹部手术术前评估
鉴别气道阻塞的部位和类型
职业性劳动力鉴定
体检
临床常用肺功能指标
肺容积:VT、IRV、ERV、RV
肺容量:VC、FRC、IC、TLC
通气指标:MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、FEF25%-75%
弥散功能指标:DLco
残气指标:RV、TLC、RV/TLC
熟悉肺通气功能指标及意义
VE=f*vt
MVV:是反应胸廓的弹性、呼吸肌力、肺组织的弹性、气道阻力的综合指标。
通气储备能力(BR)=(MVV-VE)/MVV,用力以评价手术安全性。
胜任胸部手术: BR≥93%
考虑胸部手术:BR 92%~87%
慎重手术: BR 86%~71%
禁忌手术: BR<60%
判断通气类型
三种通气类型:阻塞、限制、混合
先看一秒率:若小于70%为阻塞,大于等于70%,考虑为限制或正常
再看肺容积,主要是肺活量。若实际值/预计值大于80%,排除限制性,则通气正常。
对通气障碍进行分度
对阻塞性通气功能障碍者(FEV1%<70%)
轻度:FEV1实际值/预计值≥80%
中度: FEV1实际值/预计值79%~50%
重度:FEV1实际值/预计值49%~30%
极重度: FEV1实际值/预计值<30%
对通气障碍进行分度
对限制性性通气功能障碍(FEV1%≥70%)
轻度:肺活量实际值/预计值79%~60%
中度:肺活量实际值/预计值59%~40%
重度:肺活量实际值/预计值<40%

对混合性通气功能障碍参考上述标准。
关于小气道功能
反应小气道功能的指标: V50、V25、MMEF
其降低见于小气道阻塞和肺弹性纤维破坏
降低标准: V50实际值/预计值<70%
V25实际值/预计值<70%
V50/ V25<