文档介绍：骨科一般护理常规
【护理评估】
术前评估
患者年龄、体重、一般健康状况,营养及精神状态。有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度,有无周围组织器官的损伤,神经病变的范围,有无躯体移动障碍。
患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
生命体征、意识状态,疼痛情况,主要脏器功能。
各种实验室检查结果,病变部位影像学资料。
℃的病人应及时通知医师。必要时停止手术。
预防术后并发症的发生,对术前有慢性炎症的病人,如咳嗽、牙痛、痤疮等,应及时对症处理。
心理、社会及家庭支持状况。
术后评估
手术情况:包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。
身体状况:动态高速公路生命体征发生。患肢肢端的血运、感觉、活动情况。患者的营养状况。
心理及认知状况:患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度,是否担心并发症及预后,社会支持力量如何。
各种实验室检查结果及放射检查结果。
【护理问题】
①焦虑、恐惧;②躯体移动障碍;③疼痛;④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成;⑤肢体功能障碍;⑥知识缺乏。
【护理措施】
术前护理
加强营养,注意休息,增强机体抵抗力,减少感染机会。
加强心理护理,讲解手术的有关知识,增强患者信心,使其恐惧和紧张度降至最低,以最佳心理状态接受手术,并根据病情落实陪护。
卧硬板床休息,疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂,观察镇痛效果。
协助做好术前常规检查,讲解各检查及治疗的目的和注意事项,以取得病人的配合。
检查手术区域的皮肤是否完整,有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤,勿使病人受寒感冒。剃除手术区域和切口周围15~20cm范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴,并更换清洁衣裤。
测定并记录生命体征。
注意避免受凉,积极控制各种感染。指导患者有效咳痰、深呼吸,练****床上使用便器。
进行有关疾病的卫生宣教,介绍手术前后的注意事项及如何配合医师完成手术。
术前备皮、禁食12h、禁饮4h。遵医嘱使用术前药。
与手术室工作人员交接,将病历、药品、影像学资料或其他术中用物交与手术室工作人员。患者贵重物品交给家属保管。
术后护理
患者返回病房从平车搬运至床上时,应注意保护各种引流管及患肢。脊柱手术患者应4人搬运,采用轴线翻身法,防止脊髓损伤。
观察患者的生命体征;注意大小便情况,鼓励自解小便,必要时导尿。
病情稳定后定时更换体位;重点观察患肢末端血运、感觉、运动及肌力恢复情况;病情出现特殊情况时通知主管医师及时处理。
观察伤口敷料有无渗血、渗液,引流液的颜色、性质和量并准确记录。
脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。
介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识,使患者及家属对术后护理方式有一定程度了解,并在需要时遵医嘱给予止痛剂。
合理膳食,增强营养,保证睡眠。
颈部手术7日拆线,其他手术12~14日拆线。
通过宣教提高患者对术后早期功能锻炼的重要性的认识,介绍指导正确的功能锻炼方法,预防和减少并发症的发生:主动活动四肢关节、肌肉及下肢踝泵锻炼;预防下肢静脉血栓,坚持功能锻炼,循序渐进。
【护理评价】
患者是否能够平稳渡过围术期。
患者及家属能否保持良好的心态面对疾病及身体的改变。
患者及家属是否掌握疾病相关的健康教育知识。
【健康教育】
加强营养,保持良好心态注意休息,避免劳累。
掌握正确的功能锻炼方法,功能锻炼坚持3个月以上。
掌握下床活动的正确姿势,注意坐、行走及劳动姿势。
给予出院指导,并嘱定期门诊复查,如有不适及时复诊。
石膏固定护理
生石膏(CaSO4·2H2O)加热脱水而成为熟石膏(CaSO4·H2O),当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化,利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型,以达到固定骨折、制动肢体的目的。
【适应症】
骨折整复后的固定。
关节损伤或关节脱位复位后的固定。
周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动。
急慢性骨与关节炎症的局部制动。
矫形手术后的固定。
【护理评估】
患者的年龄、体重,有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病。
肢体受伤的部位、程度,石膏的放置、干涸程度及松紧度。
心理及社会支持状况。
【护理问题】
①焦虑、恐惧;②躯体移动障碍;③生活自理能力缺陷;④PC:压疮、感染、石膏综合征、便秘、废用综合;⑤知识缺乏。
【护理措施】
石膏干涸前的护理
石膏干涸前用手掌平托石膏,避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷而压迫局部血管、神经和软组织。
未干透的石膏固定肢体切忌放在硬板上,不可在石膏上放置重物,避免石膏折断、变形。
寒冷季节未干涸的