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临床眼科杂志��年第��卷第�期��.��.��.��.��.��
残终至植片混浊,难以达到增视目的。板层角膜移�
讨�论�
植多因残留的棘阿米巴活化感染、复发和植片免疫�
棘阿米巴角膜炎早期缺乏特征性表现,表现为�排斥而失败。病灶切除联合结膜瓣遮盖术是一种行�
眼部异物感、烧灼感、畏光、流泪、疼痛甚至剧痛,眼�之有效的疗法,术中彻底清除感染病灶,用�%碘酒�
睑、结膜充血、肿胀,角膜混浊、浸润、溃疡,前房或葡�烧灼创面,使残留的棘阿米巴进一步被杀死,覆盖上�
萄膜炎症反应。以上表现很难与细菌、真菌、单庖病�供血充足的结膜瓣,对溃疡面有机械性保护作用,促�
毒性角膜炎鉴别��。随病情进展,眼部疼痛及刺激�进角膜创面修复,同时结膜组织还可以提高药物通�
症状多明显加重,出现特征性的环行角膜基质炎,角�透性。来源于结膜瓣血管的巨噬细胞和中性粒细胞�
膜放射状神经炎。由于棘阿米巴角膜炎发病率较�也能清除残留的阿米巴原虫�。术后药物治疗�个�
低,目前仍有许多病例被误诊。故对药物治疗无效�月以上,待病情稳定后再择期行板层角膜移植术,以�
的细菌、真菌、单庖病毒性角膜炎应尽早常规行病灶�达到增视目的。既控制了感染又降低了在炎症期行�
角膜刮片查找棘阿米巴包囊。角膜刮片是诊断棘阿�穿透性角膜移植所引起的并发症。故我们认为病灶�
米巴角膜炎快速、简单的方法,在光学显微镜下,棘�切除联合结膜瓣遮盖术可作为药物治疗无效的棘阿�
阿米巴呈双壁多角形或圆形包囊,镜下即使仅见��米巴角膜炎的首选术式。�
个包囊也可明确诊断��。此外,通过刮片染色、棘�
参考文献�
阿米巴培养法、病理学检查及共焦显微镜检查等皆�
可明确诊断。��朱志中,:北京***,�
棘阿米巴对多种抗感染药有很强的耐药性,目��:��.�
��陆宏,�
前多采用联合用药,冲击治疗,大多对早期病变有�
报,��,��:��.�
效,对病程较长,病灶范围较大较深的病例,仅靠药��马灵军,李勤,刘群,等.��
物治疗多不能控制,很难治愈。对药物治疗无效的�理论与实践,��,�:��.�
病例,李绍伟等�主张如果在感染早期实行穿透性��李绍伟,谢立信,史伟云,�
角膜移植,则术后复发率高,晚期病例治疗预后较�,��,��:��.�
��孟宁,李志杰,�
差,行穿透性角膜移植时即使彻底切除病灶,仍有较�
科杂志,��,��:��.�
高的复发率。且存在新鲜角膜材料来源困难,不易��收稿:��一��
及时手术,术后炎症反应剧烈,又不能应用激素,尤�
其大面积植片术后发生排斥反应或炎症对植片的摧�
· 消�息·�
《眼底病图谱》一书出版�
由北京大学第三医院眼科中心张惠蓉教授主编,北京大学第三医院眼