文档介绍：甲状腺结节的鉴别诊断
山西医科大学第二医院普通外科
武世荣
颈部各区肿块的类别
颈前中部的肿块
颈前三角区的肿块
颈后三角区的肿块
颈部各区肿块的类别
颈前中部(舌骨)
颏下三角:舌下腺、淋巴结:舌下腺囊肿、淋巴结肿
气管前区:甲状腺或与甲状腺相连或紧贴甲状腺组织病变:甲状腺弥漫性肿大(无毒或有毒,缺碘或机能亢进)结节性肿大(腺瘤或癌)、甲状腺舌导管囊肿
颈前三角
颌下三角:颌下腺、腮腺、淋巴结:颌下腺炎或导管囊性扩张、腮腺炎或混合瘤或癌、淋巴结炎或癌转移
颈动脉旁:淋巴结、气管、食管、血管:鳃裂囊肿、咽膨出或食管憩室、结核性脓肿、颈动脉体瘤、甲状旁腺瘤、甲状腺癌的转移瘤(最多见)
颈后三角(肩胛舌骨肌为界)
枕三角:结核性淋巴结肿大、恶性淋巴瘤、畸胎瘤
锁骨上区:淋巴水瘤、淋巴结炎、转移淋巴结(左侧多为胃癌、右侧多为肺癌
甲状腺疾病的种类
甲状腺机能亢进症
原发性甲状腺机能亢进症
继发性甲状腺机能亢进症
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
慢性甲状腺炎:淋巴性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺癌:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌
甲状腺疾病的表现
形态的改变:确定一个甲状腺肿的病变性质比较困难,特别是甲状腺的结节性肿,炎性或肿瘤性,良性或恶性
机能的改变:通过临床的详细观察和实验室的特种检查,不难判断患者的甲状腺功能是否正常
甲亢
甲状腺结节的鉴别诊断
临床鉴别诊断:病史、年龄、性别、肿块生长情况、放射线接触史、家族史、伴发症状、体格检查。
辅助检查在甲状腺结节诊断中的价值:放射性核素扫描、超声、红外热像图检查、FNA、血液、免疫组化和分子生物学检查等
甲状腺结节的临床鉴别诊断
年龄:甲状腺肿瘤好发于20---40岁
青少年病人恶性比例高于成年人
儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性
20岁以下、60岁以上也是甲状腺癌高危
人群