文档介绍：胸椎骨折患者围手术期护理及康复指导
2018/1/13
郑爽
胸椎骨折病人围手术期的护理及康复指导
胸椎骨折是突发的意外伤害,多因为车祸,高处坠落,高能量冲击(砸伤)等所致。因为胸椎管内脊髓极其脆弱,骨折的椎体对脊髓的压迫和骨块的冲击常常导致伤者的瘫痪。
多少人因为胸椎骨折永远与轮椅相伴一生
范XX,男,25Y,胸椎骨折脱位(T6、T7)
入院后检查及术前准备
急诊入院
生命体征监测,意识清晰状态,感觉障碍平面,肢体运动功能,有无呼吸困难,腹胀,尿便障碍,留置导尿。
胸部X-P,CT。腹部彩超,胸椎CT ,MR
实验室检查,备血,术区准备
急诊手术
术前护理
心理护理
疼痛护理
甲强龙激素冲击治疗的护理
呼吸功能训练
尿管护理
2018/1/13
心理护理
 
患者由于突然的创伤而易产生焦虑和恐惧心理,担心预后差乃至危及生命,同时因为生活不能自理,易产生悲观厌世心理。护理人员要积极主动地与患者交流、耐心细致地做好各项工作。介绍手术的方法,介绍成功的病例,使患者树立战胜伤病的信心,从而减轻焦虑,解除恐惧心理,同时做好家属、亲友的工作,解除患者的后顾之忧。
术前护理
疼痛护理 
胸椎骨折常伴有肋骨骨折、胸腔积液,疼痛是一种非常复杂的感受,减轻疼痛是首要问题。护理人员可以采用安慰法 :要耐心倾听患者的诉说,充分表达同情和支持,适当给予安慰,鼓励患者增强战胜疾病的信心。保持病室安静整洁,为患者创造一个良好的住院环境,保证患者休息好,身体舒适。同时对于肋骨骨折和椎体骨折给与固定,限制骨折端异常活动,减轻疼痛。
术前护理
甲强龙激素冲击治疗的护理  -1
脊髓损伤早期大剂量应用甲强龙激素有利于增加脊髓血流,减低脊髓脂质过氧化反应以及组织退行性变,从而减轻脊髓神经组织的损伤,对脊髓损伤起保护作用。在患者伤后8h内大剂量使用甲强龙激素冲击治疗,首剂按30mg/kg加生理盐水稀释至48ml,15min内用微量泵推注完成,然后间隔45min,/(kg·h)剂量用微量泵匀速输注,23h内完成。
术前护理
甲强龙激素冲击治疗的护理 -2

在使用时密切观察大剂量激素冲击治疗引起的并发症如消化道出血,精神异常,电解质紊乱,血糖升高、高血压、眼压升高、心律失常,特别是心脏骤停等。给予持续心电监护,准备除颤仪,急救药物,防止心脏骤停的危险,患者未发生不良反应。
术前护理