呼吸衰竭的护理.ppt

文档介绍：呼吸衰竭病人的护理
急诊科护士梁连金
案例分享
案例分享
气促加重时
气促明显缓解后
掌握
一、呼吸衰竭的概念及分类
二、呼吸衰竭的病因及临床表现
三、呼吸衰竭病人治疗原则
四、病情观察及护理
五、氧疗原则
概念
呼吸衰竭:各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征,称为呼吸衰竭。
由于临床表现缺乏特异性,需依据动脉血气分析明确诊断,在静息状态下, PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发心排血量降低等因素所致的低氧,即可诊断为呼吸衰竭。
分类
呼吸衰竭的病因
参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都也导致呼吸衰竭,包括:
①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等
②肺组织病变如肺结核、肺水肿等
③肺血管疾病如肺栓塞
④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等
⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等
临床表现

多数病人有明显的呼吸困难,急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增加,病情严重时出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动增加,可出现三凹征。
慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时呼吸浅快,并发CO2麻醉时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
除呼衰原发疾病的症状、体征外,主要为缺氧和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能障碍
临床表现

是缺氧的典型表现。当SaO2低于90%时,出现口唇、指甲和舌发绀。另外,发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,因此红细胞增多者发绀明显,而贫血病人则不明显。
临床表现

急性呼衰可迅速出现精神紊乱,躁狂、昏迷、抽搐等症状。
慢性呼衰随着PaCO2升高,出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄。
CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。