143 心力衰竭课件.ppt

文档介绍：心力衰竭 (Heart failure,HF)
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廖昆
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病例
症状: 患者53岁,有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、气短,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。
查体: 重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,律不齐,血压110/80mmHg,心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,下肢明显凹陷性水肿。
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病例
主要诊断
进一步检查
主要的治疗措施
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定义
是一种复杂的临床综合征,是由于各种原因的初始心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能低下。
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定义
是由于各种疾病导致心功能不全和组织血流灌注不足的一种综合征,大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。
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定义
指心脏不能维持足够的心排出量,以满足身体对代谢的需求和回流静脉血处理的那些状态。
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心室功能的决定因素
每搏输出量
前负荷
收缩性
心输出量
心率
- 左心室收缩的协调性 - 左室壁的完整性 - 瓣膜功能完好
后负荷
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临床演变的各阶段
正常
无症状性左心室
功能不全
代偿性充血性
心力衰竭
失代偿性充血性
心力衰竭
无症状
正常运动能力
正常左室功能
无症状
正常运动能力
异常左室功能
无症状
运动能力
异常左室功能
有症状
运动能力
异常左室功能
顽固性充血性
心力衰竭
治疗未能控制症状
Chronic Congestive Heart Failure
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几个相关概念
心肌衰竭
循环衰竭
心功能不全
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病因
基本病因:原发性心肌损害
心脏负荷过重
诱因:
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