文档介绍：中药的煎服法
第一节中药的煎法
首选砂锅,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。
其次可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。
不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。
如:与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深
与黄***类成分可生成难容性聚合物。
与有机酸类成分可生成盐类。
二、用水
目前所常用的是自来水、井水或洁净的河水等。
汤剂的融媒主要是用洁净的水,也有加酒或加醋等混合煎煮的。古代煎药所采用的水种类很多,仅明·李时珍《本草纲目》所记载的就多达42种。李时珍选用雨水、潦水、腊雪、露水等,这些都是天然蒸馏水,含矿物质较少,比较洁净。总之,煎药用水以洁净、少含矿物质或其他杂质为原则。
三、煎药的加水量 按照传统的加水方法,是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。 注:另按每克药加水约10ml计算,取总水量的70%用于第一煎中,余下的30%留作第二煎用。
四、煎药中注意的问题
1、中药煎煮前不要清洗: (1)、水洗可使药材的水溶性成分丢失:由于不少药材中含有糖和甙类,可溶解于水中,经水洗后,将丢失一部分的有效成分,导致药效降低。 (2)、水洗可使粉末类药材丢失:中药中又不少药材是粉末类的,也有的在配药时需研碎,如桃仁、龙骨、滑石粉等,如果用水洗,会造成这些药物的流失。 (3)、水洗可致部分药材辅料丢失:由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料,而这些辅料易溶于水中,若用水冲洗,可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。
2、煎药前的浸泡(切勿用开水浸泡) :
一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为20-30min。
以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为60min。 3、煎煮次数:
实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。
5、煎煮时间:
主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。
一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。
感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。
滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。 6、留取药液量:
一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。
***取400-600毫升,每日分两次服用。
儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。
五、特殊煎法
  1、先煎(或久煎):需先煎的药物经武火煮沸后文火煎煮10-20分钟后再与用水浸泡过的其它药物合并煎煮,但有些药物因临床需要当延长煎煮时间,如:
(1) 矿石类、贝壳类、动物角甲类等质硬的饮片,应打碎先煎30分钟,再纳入群药。如:生石膏、生龙骨、生龟鳖甲、鹿角霜、水牛角等。
(2) 某些有毒饮片,因毒性成分不耐热,易被加热后破坏,可先煎1—2小时。如:制川乌、制草乌、附子、商陆、半夏、大戟等。
2、  后下:为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失、破坏而影响疗效。
(1)气味芳香、含挥发性成分的饮片,一般待群药煎好前5—10分钟纳入。如:薄荷、砂仁、鱼腥草、香薷、苏叶、麻黄等。
(2)含久煎有效成分易破坏的饮片,一般待群药煎好前10—15分钟纳入。如:钩藤、苦杏仁、大黄、番泻叶等。
3、包煎:把需包煎的饮片装入纱布袋中,扎紧袋口后与群药共同煎煮。
(1) 含粘液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底的宜包煎,如:车前子、葶苈子、菟丝子等。
(2) 富含绒包的饮片宜包煎,以免脱落的绒毛混入煎液中刺激咽喉,如:旋覆花、枇杷叶等。
(3) 粉类或细微饮片。因表面积大,疏水性强,其漂浮或沉积影响有效成分的煎出,宜包煎,如:蚕砂、六一散、蒲黄、海金沙、青黛等。
4、  另煎:一些需煎煮的贵重药材;质地坚硬的贵重药,如羚羊角,应单独煎煮2-3小时取汁,再将其药渣并入群药中煎煮,最后将前后煎液混合。
一些贵重中药,如:鹿茸、西红花、人参、西洋参、羚羊角等。
5、  冲服
一些用量少、贵重药材宜研粉冲服,如;三七、羚羊角、鹿茸、紫河车、猪胆汁、竹沥等。
6、  烊化:一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液粘稠而影响其它有效成分的煎出及结底粘锅。如:阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、蜂蜜等。
第二节中药的服法
1、服药时间:
晨起空服--峻下逐水药
饭前----驱虫药、攻下药、及治胃肠道疾病药物
饭后----对胃肠刺激大的药物
睡前----安神药、缓下药
晚间----涩精止遗药
发作前2小时--截疟药;急性病则不拘时服。
此外,病在胸膈以上