老年缺血性脑卒中治疗进展[精].ppt

文档介绍：老年缺血性脑卒中治疗进展
山东省立医院神经内科杜怡峰
中国慢性病报告(2006)
中国脑血管病死亡率迅猛攀升
中国脑卒中患者以缺血性脑卒中为主
缺血性和出血性脑卒中比率
该数据来源于安贞医院的临床资料
http://bj./yjxw/105/31/
目前我国现存脑血管病患者 700 余万人,其中约 70%为缺血性脑卒中,有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性脑卒中的高危个体。
一、缺血性脑卒中的急性期治疗
急性期的特殊治疗
急性期并发症的处理与支持
脑卒中的一般治疗措施
脑卒中早期二级预防的启动
早期神经康复措施建议
脑卒中院前急救的评估与处理
急诊评估与诊断
脑卒中早期诊断技术的应用
脑卒中单元或中心的建立
急性期的特殊治疗
针对缺血性损伤的不同环节进行特异或非特异的干预包括:
血管再通、重建循环
神经保护性干预
各种传统医学的治疗方法(包含中医药的治疗)
缺血性脑卒中的溶栓治疗
STROKE 2009;40
自2008年欧洲急性卒中协作组研究(ECASS)Ⅲ发表后,,但当时缺乏循证医学的一级证据。
直到2010年发表于《Lancet》关于静脉溶栓的汇总分析提则供了循证医学的一级证据。
中国2010年新指南
推荐意见:
(1)对缺血性脑卒中发病 3 h内(I 级推荐,A 级证据)和 3- h (I 级推荐,B 级证据) 的患者,应根据适应症严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。
(2)发病 6 h内的缺血性脑卒中患者,如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶(II 级推荐,B 级证据)。
静脉溶栓的推荐建议
动脉溶栓的推荐建议