文档介绍：医疗与生育保险要点辑要
制作人:张克兰
第一章医疗保险概论
第一节医疗保险的概念、特点和主要功能
一、医疗保险的概念
(一)风险与保险
风险:客观存在;与损失相关;具有不确定状态
保险的四个含义:
第一,对被保险人进行经济补偿是保险的本质特征;
第二,经济补偿的基础是合同关系或有关法令;
第三,经济补偿的费用来自于保险基金;
第四,经济补偿的结果是风险的转移和损失的共同分担。
(二)疾病风险与医疗保险
1、疾病风险具有较大的不可避免性和不可预知性
2、影响疾病风险的因素较多且多种因素经常交互作用,容易加重风险
3、疾病风险的补偿具有一定的特殊性
4、疾病风险具有群体性和社会性
医疗保险的含义:
狭义的医疗保险指的是针对疾病诊治所发生的医疗费用的保险。
广义的医疗保险也成为健康保险,不仅补偿由于疾病给人们带来的直接经济损失,还补偿由于疾病带来的间接经济损失,对分娩、残疾和死亡等也给以经济补偿,甚至支持疾病预防和健康维护等。
三、医疗保险的特点
(一)医疗保险与养老保险的区别
1、医疗保险基金的管理更强调基金的流动性
2、医疗保险基金的使用更强调互济性
3、医疗保险的管理难度更大
(二)社会医疗保险与商业医疗保险的区别
1、对象的普遍性
2、实施的强制性
3、待遇的互济性
4、保障水平的基本性
5、政府保证性
四、医疗保险的主要功能
(一)保障劳动者身心健康,减轻其经济负担
(二)促进生产力发展
(三)促进卫生事业健康发展
(四)促进社会公平
(五)提高全民健康意识
第二节医疗保险的需求和供给
一、医疗保险需求和供给的概念
1、医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且有能力购买的医疗保险的服务量,即对医疗保险机构所提供的一定价格下的经济保障的需要量,用货币单位表示即为医疗保险金额。