文档介绍：常用的心脏标志物
四川省医学科学院●四川省人民医院四川省急救中心
王晓梅
中华医学会检验分会
NACB美国临床生化科学院
美国病理学学院(CAP)最近对1352名ED医师进行了Q-探针研究,其中75%认为心肌损伤检测应在45min内或更短时间回报结果,并将此作为预约化验的时间参考点。
一、心脏标志物POCT的重要意义
二、心脏标志物简介
心肌损伤标志物(心梗)
心功能不全标志物(心衰)
肌钙蛋白I(cTnI)
肌红蛋白(Myo)
肌酸激酶同工酶(CK-MB)
N末端B型钠尿肽原
(NT-proBNP)
心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)
心血管病的预测值
高敏C反应蛋白
一、肌钙蛋白
一、肌钙蛋白
TnC :分子量为18000,呈晶体结构,是肌钙蛋白的Ca2+结合亚基,骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。
TnT :分子量为37000,可能为不对称蛋白结构,是原肌球蛋白结合亚基。
TnT有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.
cTnT在心脏有四种亚型,且随不同发育阶段,其亚型数量也存在变化,各亚型间也有差异,同时在肾衰竭、横纹肌溶解病、肺炎、败血症等,血中cTnT也可增高,出现假阳性结果。
一、肌钙蛋白的结构
TnI:分子量为21000,是肌动蛋白的抑制亚单位,可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合阻止肌肉收缩,有三种亚型:
①快骨骼肌亚型(fTnI);
②慢骨骼肌亚型(sTnI);
③心肌亚型(cTnI);
特异性:
一、由于基因顺序不同,cTnI相对fTnI和sTnI有约40%左右的氨基酸序列不同源性。独特的氨基酸顺序具有较高的心肌特异性和抗原特异性。cTnI在心肌中无其它亚型存在,故cTnI是一种理想的心肌细胞特异性标志物。
肌钙蛋白I