文档介绍：硬膜外麻醉相关并发症
金华市中心医院麻醉科
杜光生
dgs6677@
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一、病例
患者、男、12岁,因急性阑尾炎急诊行阑尾切除术。
入手术室开放静脉,给咪唑安定及***后常规硬膜外穿刺,T11-12穿刺达硬膜外腔后回抽有血,放弃改T12-L1穿刺成功后回抽仍有血,遂放弃硬膜外麻醉改全身麻醉。穿刺过程中没有明显异感出现。手术过程顺利,术后清醒,双下肢能屈曲送回病房。
术后3小时患者出现难忍受的触痛(痛觉过敏),值班麻醉医生给予地塞米松5mg及消炎镇痛药。
术后第二天双膝关节以下触痛麻木,肌力三-四级,增加弥可保静滴及维生素B族。
术后第四天触痛没有明显好转。
即赴上级医院进一步检查:
肌电图检查未见明显异常
颈椎MRI考虑脱髓鞘样改变、腰椎胸椎MRI平扫未见明显异常。即请上级专家会诊指导,改强的松口服递减量9天,弥可保静推治疗,余维持原治疗。
病人的症状和麻醉相关吗?
发生的可能原因?
病人预后?
需要回答?
病人治疗结果
术后一周:触痛明显减轻,仅左小腿外侧小片触痛,能下床但站立不久。
术后两周:走路平稳但上下楼梯有困难。
术后三周:恢复基本正常。
谢谢!
二、硬膜外麻醉神经并发症 为什么集中在下腰段?