文档介绍：该【中医执业医师实践技能考试评分标准操作 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医执业医师实践技能考试评分标准操作 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..中医执业医师实践技能考试评分标准第一站:辨证依据时间60分钟,分值为40分。考生需完成四诊摘要、辨证分析(病因、病机、病位、病性)中医类证鉴别,提出中医诊断依据、中医治法、方药(方名、药物剂量、煎服法等)、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。感冒是由于风邪侵袭人体所导致的外感疾病,临床上以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒发热、全身不适等为其特征。(40分)病例:某男,38岁,工人。发热伴鼻塞,流涕2天。患者2天前无明显诱因出现发热、微恶寒,伴鼻塞、流黄浊涕,偶有咳嗽,无心悸、憋喘,无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂,症状无好转。现症见:发热、微恶寒,汗出不畅,鼻塞、流黄浊涕,口渴欲饮,咽喉疼痛,舌苔微黄、脉浮数。患者平素身体健康。答题要求:,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),病证鉴别,诊断(中医病名,中医证型),治法,方剂,中药剂量及煎服法。。[主诉]发热伴鼻塞,流涕2天。(1分)[现病史]患者2天前无明显诱因出现发热、微恶寒,伴鼻塞、流黄浊涕,偶有咳嗽,无心悸、憋喘,无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂,症状无好转。现症见:发热、微恶寒,汗出不畅,鼻塞、流黄浊涕,口渴欲饮,咽喉疼痛,舌苔微黄、脉浮数。患者平素身体健康。(2分)[既往史]有无其它疾病史(1分):..[中医辨病辨证]风热袭表,热郁肌腠,卫表失和,故见发热、微恶风寒,汗出不畅。风热薰蒸清窍,窍道不利,故咽喉肿痛、流黄浊涕。热灼津伤,则口渴饮饮。苔微黄,脉浮数,均为风热客于皮毛之象。(8分)[中医病证鉴别]风温初起症状,颇与感冒相似,但风温病势急骤,寒战高热,汗出后亦不易迅速退清,咳嗽胸痛、头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥等症;而感冒一般发热不高或不发热,病势轻,不传变,病程短,预后良好。(5分)[诊断]中医:感冒风热犯表证(5分)西医:上呼吸道感染(5分)[治法]辛凉解表。(4分)[方剂]银翘散加减。(3分)[药物组成、剂量及煎服法](6分)连翘12g,薄荷6g,双花15g,竹叶12g,荆芥9g,牛蒡子9g,豆豉9g,甘草6g,桔梗12g,芦根12g。水煎服,每日1剂,早晚分服。第二站基本操作中医操作中医(具有规定学历)类考生,考查2个题目,每个题目10分;中医(师承和确有专长)类考生,考查3个题目,每个题目10分。考试时一般是同性别两个考生为一组,其中一位考生将另一位考生做为病人进行操作,边操作边讲解。例:尺泽、列缺、外关定位主治。(10分)尺泽定位:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。:..主治:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证。②肘臂挛痛。③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。列缺定位:桡骨茎突上方,。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简易取穴法:两虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。主治:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。②头痛、齿痛、项强、口眼斜等头项部疾患。外关定位:在腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间处。主治:①热病。②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头目五官病证。③瘰疬。④胸胁痛。⑤上肢痿痹不遂。体格检查中医(具有规定学历)类考生,考查1个题目,5分;中医(师承和确有专长)类考生,不做考查。考试时采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作,在操作过程中要求一边规范地进行操作,一边向考官简单扼要地描述操作要点。浅表淋巴结检查请演示各浅表淋巴结的触诊:边口述边操作(5分)1、颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(1分)2、腋窝淋巴结检查检:查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(1分)3、锁骨上淋巴结检查:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(1分):..4、腹股沟淋巴结检查:被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(1分)5、触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。(1分)西医操作中医(具有规定学历)类考生,考查1个题目,5分;中医(师承和确有专长)类考生,不做考查。手术区消毒例:手术病人拟作右半结肠切除,做为住院医让其消毒。(5分)患者男性。45岁,需做右半结肠切除手术,请你作手术区消毒(在医学模拟人上操作)爱伤意识,告之患者相关注意事项,取得患者配合。(1)消毒区域(范围)选择正确。(2分)消毒范围:下至大腿上1/3、会阴部,上至乳头连线,两侧至腋中线。(2)持消毒器械方法正确。(2分)右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确。(1分)自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。第三站临床答辩中医问诊答辩考查1个题目,分值为8分。简要病史:男,37岁,上腹部疼痛反复发作2年,加重伴黑便1周。(共8分)答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。1、现病史询问内容(6分)1)根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关鉴别诊断。:..①询问发病时间、地点、起病缓急、起病的病因和诱因,有无精神刺激、过劳、饮食不当、服用药物、气候变化等原因;此次发病有无诸如受凉、饮食不当、情志刺激等诱因。②了解上腹部疼痛发生、发展、程度及演变情况。③了解黑便的次数、质地、量。④是否有嗳气、泛酸、消瘦等伴随症状?⑤是否有汗出、心慌、头晕甚或晕厥?⑥饮食、二便、睡眠情况。⑦是否还有其他不适?⑧结合中医“十问”了解目前疾病的情况。2)诊疗经过①是否到医院诊治?是否作过相应检查,如大便常规、大便潜血、血常规、上消化道钡餐***、胃镜检查、腹部B超等,结果如何?②用过何种药物治疗,如甲***咪胍、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、止血药、输血等,效果如何?2、相关病史询问内容(2分)1)与该病有关的其他病史:既往类似病史,有无慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、慢性胆囊炎、胆囊结石等。2)药物、食物及其他物质过敏史。中医答辩中医(具有规定学历)类考生,考查1个题目,8分;中医(师承和确有专长)类考生,考查3个题目,22分。例:问:请回答喘证与气短、哮病鉴别。(8分)喘证与气短鉴别:皆有呼吸异常。喘证呼吸困难,张口抬肩,甚则不能平卧。:..气短即少气,呼吸微弱而喘促,或短气不足以息,似喘而无声,尚可平卧。喘证与哮病鉴别:皆有都有呼吸急促、困难;哮必兼喘,而喘未必兼哮哮为声响名:喉中哮鸣有声。喘以气息论:呼吸气粗困难。双重诊断答辩中医(具有规定学历)类考生,考查1个题目,8分;中医(师承和确有专长)类考生,不做考查。颈椎病的中西医诊断(6分)例一:张某,女,,文秘,2010年3月22日初诊,,颈后伸或转颈时症状加重,:眩晕头痛,耳鸣耳聋。失眠多梦,肢体麻木,时面红目赤。查体:T:℃P:70次/分R:20次/分BP:130/80mmHg,颈椎脊突部有压痛,压头试验和转颈试验均阳性。斜方肌和冈上肌处有轻度压痛,舌红少津,脉弦。辅助检查:颈椎X红片示:颈椎生理弧度变直,颈5、6椎体骨质增生,右侧斜位片见:颈5、6椎间孔变窄。中医疾病诊断:眩晕中医证候诊断:肝肾不足证西医诊断:椎动脉型颈椎病西医答辩或临床判读中医(具有规定学历)类考生,考查1个题目,6分;中医(师承和确有专长)类考生,不做考查。正常心电图:..,。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)P波:<,<:~:~:<(心率):60~100次/min.